磁共振波谱分析对海马硬化诊断的相关性研究

刘 利

（大同新建康医院影像科 山西 大同 037006）

癫痫属于一种慢性反复发作性的短暂性功能失调现象，患者发病后主要特征就是脑神经元出现异常放电现象，从而导致患者出现反复痫性的神经系统疾病。根据相关数据调查显示[1]，目前癫痫疾病的发病率仅次于脑卒中。基于此，本文对我院在2018 年5 月—2019 年10 月收治的22 例海马硬化患者采用磁共振波谱分析对海马硬化诊断的相关性进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2018 年5 月—2019 年10 月收治的22 例海马硬化患者进行试验研究，所有患者均采用磁共振波谱分析。本次研究22 例患者，男性患者17 人，女性患者5 人，年龄范围在18 ～68 岁之间，平均年龄为（45.66±1.73）岁，病程为1 ～9 年，平均病程为（6.58±1.34）年。

注：本次研究排除存在先天畸形以及软化灶结构病变所引发的癫痫疾病患者；排除患有语言障碍患者；排除存在检查禁忌症患者，且所有患者在本院检查均确诊为癫痫海马硬化。

1.2 方法

磁共振波谱分析：所有病例均采用3.0T（MAGNETOM spectra）超导型磁共振设备检查。单体素波普感兴趣区的大小规格参数设定为20*20*20mm，波普成像参数设定为：TR2000ms，TE125ms，首先在患者海马头体交界处进行相应定位扫描，利用分辨波普序列进行波普采集，共计采集128 次，采集5min。利用波谱分析软件完成曲线拟合，零填充，相位基线的调整，自动测量代谢物（NAA,Cho,Cr）波峰的峰高、峰下面积，自动给出各个代谢物的化学位移图。并获取其相应的比值。

患者接受扫描后所得影像均由我院2 名具有丰富经验的影像科医师对患者海马大小形态及NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr 和NAA/各代谢物比值进行判断。

1.3 观察指标

分析磁共振波谱分析海马及杏仁酸各代谢物比值；评估磁共振波谱分析定位准确率。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（±s）进行计量资料磁共振波谱分析海马及杏仁酸各代谢物比值对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数资料MRI 及磁共振波谱分析定位准确率对比，结果用χ2检验，如数据差异明显，P＜0.05 说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 磁共振波谱分析检查结果

本次研究的22 例患者中经磁共振波谱分析检查海马异常患者共计20 人，检出率为90.91%（20/22），20 例海马异常的患者中准确定位的患者有19 人，准确率为95%（19/20）。

2.2 磁共振波谱分析海马及杏仁酸各代谢物比值对比

患侧海马的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 与对侧海马相比明显降低，且P＜0.05 有统计学意义，详见表1。

表1 对比磁共振波谱分析海马及杏仁酸各代谢物比值（±s）

表1 对比磁共振波谱分析海马及杏仁酸各代谢物比值（±s）

组别 例数 NAA/（Cho+Cr） NAA/Cr NAA/Cho患侧 20 0.45±0.13 0.93±0.31 1.01±0.54对侧 20 0.86±0.14 1.59±0.28 1.85±0.59 t 9.5973 7.0657 4.6968 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

在颞叶癫痫中，最常见的原因是海马硬化，患者发病后主要临床表现就是意识丧失、自主神经异常以及运动和感觉神经和体征异常，临床上治疗该疾病的主要方法包括控制病情发作、病因治疗、外科治疗以及预防性治疗等几方面，当下治疗该疾病时仍然以药物治疗为主[2]。

大脑海马体主要是由两个扇形部分共同组成，通过帮助人体进行长时间的学习和记忆等发挥所谓的“叙事性记忆”功能。如若人体海马体受到损伤，那么就可能会造成患者出现部分记忆丧失或全部记忆丧失的现象[3]。

由于人脑内存在着大量的水分子，故而就会富集大量氢质子，通过磁共振波谱分析能够对人脑内的氢质子进行成像与功能分析，并且磁共振波谱分析有着较高的谱线分辨率。当患者出现海马硬化时，中枢神经系统的NAA、Cho与Cr 的化学成分的分工会存在极大差异性，NAA 属于神经元的数量指标，Cr 与Cho 则是对神经胶质细胞数量的反应。在利用磁共振波谱分析时，患侧海马的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 与对侧海马相比明显降低。因此，临床中可通过磁共振波谱分析对患者癫痫病灶进行定位[4-5]。但MRS 在癫痫定位时一定注意避免运动，因为轻微运动会影响定位定侧的准确性，图像重建尽量保持冠状位、矢状位及横断位互相垂直，因海马体积太小定位时尽量放大图像，以提高精确度。同时尽量避开脑脊液脑白质，使海马组织完全充填MRS 体素块。

通过本文研究发现，本次研究的22 例患者中经磁共振波谱分析检查发现海马异常患者共计20 人，检出率为90.91%，20 例海马异常的患者中准确定位的患者有19人，准确率为95%；磁共振波谱分析检查患侧海马的NAA/（Cho+Cr）、NAA/Cr 和NAA/Cho 与对侧海马相比更低，且P＜0.05 有统计学意义。但关于海马硬化的诊断标准，国内外文献关于三组比例评价，大都以NAA/（Cho+Cr）比值作为参考值，各家具体数值不尽相同。Willmann 等的研究表明，正常NAA/（Cho+Cr）的最低值是0.71，低于此值的0.05 则为异常，提示海马硬化，如为双侧异常，则计算两侧差值，若差值大于0.07 则降低严重侧为致痫灶，如果小于此值，则不能定侧。该理论目前得到公认。

综上所述，磁共振波谱分析在海马硬化诊断有着极高的应用价值，并且该种检查方法对海马硬化的定位准确率和检出率均较高，同时还能够对患者脑组织生化代谢异常进行分析。