多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床探讨

董晓龙

[摘要] 目的 多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床治疗效果，并对其应用价值进行评估。 方法 该次研究中的观察对象均方便选自2017年9月—2019年8月期间在该院接受治疗的面部脂溢性皮炎患者，共抽选96例，所有患者经单盲分组法被分为两组，参照组应用他克莫司软膏对患者施以治疗，试验组在参照组方法的基础上增加多磺酸粘多糖乳膏对患者施以治疗，比较两组患者的临床治疗效果、和皮肤生理指标。结果 试验组患者的临床治疗有效率为95.8%，明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）;试验组患者表皮水分丢失量（10.72±3.29）%、角质层含水量（42.73±9.99）%以及表皮皮脂含量（119.92±9.21）%方面的数据，与参照组患者相比较均存在显著的优势（t=3.284，P=0.001 ;t=3.054，P=0.003;t=2.700，P=0.008 ）。结论 面部脂溢性皮炎患者应用多磺酸粘多糖乳膏治疗方式，可有效改善患者面部皮肤生理指标，显著提升皮肤屏障功能，对于促进患者康复具有重要作用，值得大力推广。

[关键词] 他克莫司软膏;多磺酸粘多糖乳膏;面部脂溢性皮炎;皮肤生理指标;皮肤屏障;效果

[Abstract] Objective To evaluate the clinical therapeutic effect of polysulfonic acid mucopolysaccharide cream on skin barrier of facial seborrheic dermatitis and evaluate its application value. Methods The subjects in this study were convenient selected from patients with facial seborrheic dermatitis who were treated in the hospital from September 2017 to August 2019. A total of 96 patients were selected. All patients were assigned by single blind grouping. For the two groups， the reference group applied tacrolimus ointment to treat the patients. The experimental group added the polysulfonic acid mucopolysaccharide cream to the patients based on the reference group method， and compared the clinical treatment effects of the two groups. And skin physiological indicators. Results The effective rate of the experimental group was 95.8%， significantly higher than that of the control group （χ2=5.031， P=0.025）. The experimental group had significant advantages over the control group in terms of epidermal water loss （10.72±3.29） %， cuticular water content （42.73±9.99） % and epidermal sebum content （119.92±9.21） %， （t=3.284，P=0.001， t=3.054， P=0.003; t=2.700， P=0.008 ）. Conclusion The treatment of facial seborrheic dermatitis with polysulfonic acid mucopolysaccharide cream can effectively improve the facial skin physiological indexes and significantly improve the skin barrier function. It plays an important role in promoting the rehabilitation of patients and it is worth promoting.

[Key words] Tacrolimus ointment; Polysulfonic acid mucopolysaccharide cream; Facial seborrheic dermatitis; Skin physiological indicators; Skin barrier; Effect

面部脂溢性皮炎是指人體皮脂腺分泌功能亢进，使皮脂堆积在皮肤表面进而引发的慢性炎症，病发时面部有明显瘙痒感，抓挠可能出现白色皮屑，甚至红肿、红斑等，多发于皮脂腺分泌较旺盛的青年人群中，亦见于少儿，不仅对患者日常生活造成不良影响，而且会对患者的心理情绪造成极大困扰[1]。面部脂溢性皮炎的发病机制临场尚未给出明确答案，但相关资料表明，多食甜品、高脂食物以及长时间使用化妆品等因素会造成面部皮肤受损，有可能导致面部脂溢性皮炎，而治疗方面，临床暂无统一标准，目前多以外用涂抹药的方式进行[2]。该次研究方便选择2017年9月—2019年8月期间在该院接受治疗的面部脂溢性皮炎患者96例作为研究对象，主要分析多磺酸粘多糖乳膏修复面部脂溢性皮炎皮肤屏障的临床治疗效果，并对其应用价值进行评估，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中的观察对象均方便选自在该院接受治疗的面部脂溢性皮炎患者，共抽选96例，所有患者经单盲分组法被分为两组，组别分别是参照组与试验组，每组患者人数为48例。其中，参照组患者男性为23例，女性为25例，年龄20～54岁，年龄平均值为（34.92±2.19）岁，病程3个月～9年，病程平均值为（4.23±2.01）年;试验组患者男性为21例，女性为27例，年龄21～55岁，年龄平均值为（35.09±2.22）岁，病程4个月～9年，病程平均值为（4.01±2.08）年。参照组与试验组患者在性别、年龄以及病程方面的数据经过比较后，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：所有患者均经过临床检查与诊断，确诊为脂溢性皮炎;患者及其家属均明确该研究的目的、研究方法以及研究意义，自愿参加并在知情同意上签字;该研究经过医院伦理委员会的审核，在其批准后开展。

排除标准：患者面部合并红斑狼疮、痤疮、带状疱疹等其他类型皮肤病;心肝肺肾器官功能严重衰竭;妊娠期或者哺乳期患者;对研究中涉及药物过敏者;免疫功能障碍者;精神异常或者精神疾病者;近期内使用过对研究结果有影响的药物，如糖皮质激素或者免疫调节剂者。

1.2  方法

参照组应用他克莫司软膏对患者施以治疗，主要方法为：选择0.03%他克莫司软膏（国药准字：J20060030），每天薄薄一层涂抹于患处皮肤，轻轻擦匀，将患处完全覆盖， 2次/d[3]。

试验组在参照组方法的基础上增加多磺酸粘多糖乳膏对患者施以治疗，主要方法为：选择多磺酸粘多糖乳膏（国药准字：H20110296  ）Mobilat Produktions GmbH），将3～5 cm乳膏涂抹于面部患处，并对其进行轻轻按摩， 1～2次/d[4]。

两组患者均持续接受1个月的治疗。

1.3  观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、和皮肤生理指标，其治疗效果评估标准如下：患者临床症状（如瘙痒）基本消失，面部损伤面积修复程度超过70.0%，则视为显效;患者临床症状（如瘙痒）明显改善，面部损伤面积修复程度在30.0%～70.0%之间，则视为有效;患者临床症状（如瘙痒）无明显好转迹象，面部损伤面积修复程度未超过30.0%，或者出现病情加重的情况，则视为无效，临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。皮肤生理指标主要利用皮肤测试仪（Courage-khazaka）对患者皮肤表皮水分丢失量、角质层含水量以及表皮皮脂含量。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果

试验组患者的临床治疗有效率为95.8%，参照组患者的临床治疗有效率为81.3%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者皮肤生理指标的对比

试验组患者在表皮水分丢失量、角质层含水量以及表皮皮脂含量方面的数据，与参照组患者相比较均差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于面部脂溢性皮炎的发生机制，临床虽无明确答案但多认为该病是由多因素综合導致的结果，可将其归纳为免疫功能紊乱、皮脂等，也有学者认为，是因患者免疫功能较低或超免疫反应所致[5]。人体面部皮肤都有其屏障功能，而这个功能主要依靠角质层、胶质细胞等为皮肤提供渗透屏障，胶质细胞与细胞间脂质的结合才能使屏障功能正常运行，且对维护皮肤水电解质也起着至关重要的维持作用，另外还能防止外界微生物入侵[6]。针对面部脂溢性皮炎的治疗确实缺乏极为有效的药物，使得病情容易反复，以往对该病常使用的药物均以抗真菌、润肤剂、糖皮质激素等，不过抗真菌等药物会导致部分患者出现胃肠道不适的现象，且对一些患者根本无效，而长期使用糖皮质激素则可能使毛细血管扩张、色素沉着等，治疗效果均不如人意[7]。

他克莫司软膏属于新型外用免疫调节药物，是一种钙调节神经磷酸酶抑制剂，可以调节患者局部免疫能力，具有抗炎、止痛以及止痒等效果，对于T细胞活化以及炎性细胞因子释放具有良好的抑制效果[8];同时，他克莫司软膏具有和良好的耐受性，其起效时间也较为快速，但是根据相关文献报道，他克莫司外用后容易导致患者出现局部的烧灼感或者红斑，安全性具有一定的局限性，且他克莫司软膏的药效与其浓度成正比，会增加患者对于药物的依赖性[9]。多磺酸粘多糖乳膏是一种血管保护剂，主要成分为多磺酸粘多糖，其成分是在动物肝脏组织中所提取的，具有一种麝香草酚的味道，能够对透明质酸酶起到有效调节，并可提高细胞的活性，增加其水分含量，对于局部血液和淋巴循环具有良好的促进效果，根据临床研究表明，其保湿、抗炎、抗凝以及抑制瘢痕形成的效果良好，能够有效修复皮肤损伤，在重建皮肤屏障功能方面具有积极意义。Klara Dewita Stanzia等[10]研究中表明，应用他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎进行治疗，其治疗总有效率为89.9%，明显优于单独使用他克莫司软膏进行治疗的组别;该次研究中，试验组患者的临床治疗有效率为95.8%，参照组患者的临床治疗有效率为81.3%，其试验组患者的数据明显优于参照组，分析其原因，可能与多磺酸粘多糖乳膏于动物肝脏组织中提取，不属于激素类药物，保湿效果更好，更具安全性相关;其数据与Klara Dewita Stanzia等[10]研究结果具有一致性，表明多磺酸粘多糖乳膏在临床应用中的效果更具优势。

综上所述，面部脂溢性皮炎患者应用多磺酸粘多糖乳膏治疗方式，可有效改善患者面部皮肤生理指标，显著提升皮肤屏障功能，对于促进患者康复具有重要作用，值得大力推广。

[参考文献]

[1]  吴娟，叶俊儒，陈力，等. 伊曲康唑联合吡美莫司治疗头面部脂溢性皮炎的效果观察及其对皮肤生理参数和炎性因子水平的影响[J]. 广西医学，2017，39（1）：48-51.

[2]  李冰，田军苗. 局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏联合压力冲击按摩法促进血液透析患者动静脉内瘘成熟疗效观察[J]. 中国全科医学，2017，20（S2）：85-86.

[3]  华海康，杨莉佳. 他克莫司软膏联合短程地奈德乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（8）：58-60.

[4]  许文，周红，吴恒兰. 多磺酸粘多糖乳膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果及对细胞因子水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2016，31（22）：4774-4776.

[5]  徐翔，李建勤，赵云，等. 二硫化硒洗剂联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（1）：40-43.

[6]  Juemin Zhao，Wenjia Sun，Chengfeng Zhang， et al.Comparison of different regimens of pimecrolimus 1% cream in the treatment of facial seborrheic dermatitis[J].Journal of Cosme tic Dermatology，2018，17（1）：90-94.

[7]  陈泽杰.地奈德乳膏联合萘替芬酮康乳膏治疗对面部脂溢性皮炎的效果与安全性[J].中国医药科学，2019，9（16）：87-89.

[8]  Zhao Juemin，Sun Wenjia，Zhang Chengfeng， et al.Comparison of different regimens of pimecrolimus 1% cream in the treatment of facial seborrheic dermatitis[J].Journal of cosmetic dermatology，2018，17（1）：90-94.

[9]  馬月仙，王永琴，杨惠芳，等. 红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合西黄胶囊治疗中重度面部痤疮的临床疗效及生活质量研究[J]. 中国全科医学，2018，21（21）：2611-2615.

[10]  Klara Dewita Stanzia，钱齐宏，杨子良，等. 0.1%他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏外用治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察与分析[J]. 中国美容医学，2015，24（24）：39-41.

（收稿日期：2019-11-26）