佛山市禅城区居民养老服务业的调查分析报告

(佛山科学技术学院 广东 佛山 528000)

党的十九大报告提出“要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”，为城市养老服务业指明了发展的方向。人口老龄化已经成为社会共性问题。截至2017年底，佛山市户籍人口419。6万人，其中60岁以上户籍老人增至73。87万人。而禅城区作为佛山市的城市核心区，是佛山五区中老龄化率最高的地区。现禅城区老龄化率已超过20%，预测未来禅城区人口老龄化压力将会逐渐增大，但养老设施的发展远远落后于人口老龄化的速度，养老配套设施需求与供给失衡。本文通过问卷调查以及对养老机构负责人进行访谈，初步调查禅城区人口老龄化情况，比较禅城区养老服务业的发展需求与现状的差距，分析禅城区养老服务业面临的主要问题，针对这些问题提出具有可行性并且有益于改善禅城区养老服务业的对策及建议。

一、调查前期准备

为使本次禅城区居民养老服务业的现状和发展情况的调查更有针对性和说服力，我们选择了禅城区有代表性的养老机构和社区作为调查对象。在禅城区人民路鹤街居家养老服务中心负责人的同意和协助下，我们找到150位老人并对其采用自填问卷法；期间部分老人拒绝调查以及部分共性因素影响，经过审查淘汰弃卷，有效问卷130份,无效问卷20份，回收率86%。

二、调查方法

为确保数据的真实性与有效性，收集资料时，我们采用自填问卷法中的集中问答法，将机构中不同年龄段，不同家庭情况等各种类型的150位老人集中一处，向他们分发问卷。同时，考虑到老年人动作不便等原因，小组成员以及机构的工作人员、志愿者从旁协助老人按照实际情况填写问卷。

进行资料分析时，采用单变量描述统计、双变量相关分析等方法。

三、调查结果分析

(一)现阶段养老机构多方面迫切需要提升

笔者在调查问卷中设置了老年人希望养老机构从哪些方面进行改善的问题。调查结果显示，对于本人所在养老机构的生活环境，80%的老年人希望政府能够对本人所在的养老机构的卫生保健设施和娱乐设施进行改善。对于本人所在机构的伙食水平，85%的老年人希望机构可以在伙食上注重膳食平衡，最好是可以根据不同人的情况安排多样的营养结构。

在对老年人空闲时间消遣方式的调查中，90%的老年人会经常参加文娱活动以放松身心。在对老年人日常饮食的调查中，76%的老年人表示养老机构的饮食比较单一，80%的老年人希望养老机构在饮食上能够尽量做到少油少盐。膳食平衡是保障老年人生理健康的一个重要环节。总而言之，老年人希望养老机构能够在生理上和心理上切实满足他们的需要。

经查阅上海市2019年养老机构的现状分析报告，上海市统计局通过实地走访、座谈及问卷调查等形式开展城市养老问题调研。根据调查数据显示，老人选择养老机构主要考虑的方面上，“机构卫生环境条件”占比最高达80%，“机构生活舒适度”占比75。6%。生活环境水平成为了老年人的主要考量。

由此可见，随着老年人人口数量的不断增加和老年人对于养老机构环境要求增高，禅城区养老机构将会面临更大的压力。

(二)养老机构提供的床位远远无法满足老年人的需求

据小组调查显示，禅城区目前现有13家养老机构，多数分布在祖庙街道，其中有3家机构成立的时间是在上世纪90年代末。而在小组成员实地考察时,发现大部分机构的床位在210个以上，拥有床位最多的是佛山市禅城区的春晖颐养院，有360个床位。全区所有养老机构的床位只有3198个。按照4%机构养老这一目标来看，目前床位缺口非常大。老年人入住养老机构的需求日益迫切。而在问卷调查的数据显示,老年人选择养老机构时所考虑的原因，结果如下图一问卷数据表明，由于工作因素、生活需求还有环境压力等的原因，将老年人安置在养老机构(社区)的年轻人数增大，表明了完善养老机构对于推动社会发展进程的必要性。

图一 老年人选择养老机构的原因

(三)养老机构医疗设施配套严重不足

笔者在问卷调查中发现，目前养老设施配套的服务的现状是以初级的生活照料为主，在日常保健和健康管理，康复护理，医疗护理，紧急救援方面远远不能满足个体需求，90%的老年人表示即使他们得了小病也很难在养老机构得到直接有效的治疗，还是要依靠医院医疗。95%的老年人表示本人所在养老机构无严格意义上的“护理床位”。可见目前养老机构的医疗设施水平尚未达到医养结合的战略要求。且在调查中发现绝大部分养老设施并无医疗卫生的相关资质，仅以与医院签订绿色通道的形式，即被视为完成“医养结合”。

由此看来,禅城区养老设施的“医养结合”还停留在浅层次层面。

四、对策及建议

(一)政策引导，保证用地

目前禅城区的养老机构的数量非常有限，新增养老机构势在必行，那么用地就是企业和政府面临的首要问题。在此笔者建议政府保障机构养老设施用地与社会福利用地，规划未批养老地产用地，城市居住用地，公共管理与公共服务设施用地兼容，从而提高养老机构设施用地的兼容性。

对于新设置的养老机构的空间布局提出以下建议：一是地质稳定，周边环境较安静，远离污染源和噪声源，临近自然公园或者绿地优先选择。二是临近医疗设施较齐全的医院或者门诊，行车距离不超过5千米，并且结合居住用地就近布局，方便老人的亲属探望。三是交通安全便捷，并避免高速路段和交通繁忙的交叉路口。

(二)形成全面的社区服务中心

根据“形成10分钟社区居家养老服务圈”的目标，建议政府依据社区人口数量及老年人口比重，将社区养老服务中心(日常服务，娱乐等)和卫生医疗中心整合设置，形成一个更多元、更全面的社区服务中心，做到能够提供日间照料、短期托养、康复护理、健康管理、文体娱乐等服务，使社区老人能够在步行10分钟的范围内获得各种相应齐全的服务。

(三)合理分配用于养老服务业的资源以及加强医院驻点服务

对于养老设施建设，政府应明确以常住人口为主要考量的基础，结合佛山制造业城市人口流动变量进行全局思考。对于老年人密集区(特别是祖庙街道)应该增加基础设施配套的分布密度，提前预控老龄化潜在地区。

对于医养结合模式，笔者认为应该着重加强医院驻点养老机构的服务，这一做法既考虑到老年人接受程度较高，又能减轻养老机构的负担。代替养老机构内设立专门的医疗机构，通过符合医疗机构相应法律法规取得医疗机构执业许可证这种门槛高同时操作性不强的做法。

养老服务业从业人员的素质是决定服务质量和企业生存的关键。建议相关领导部门鼓励大中专职学校开设社会工作专业和老人护理专业，培养一批有专业素质、有责任心的养老从业人员。

五、结语

以成都市较为健全的养老服务业为例，成都市将推进养老服务业的完善和和发展纳入“十三五规划”，从社会养老服务体系、社区养老服务设施覆盖率、机构养老接纳能力和服务水平等方面大力推动健全成都市养老服务业。到现在，成都市的养老服务业取得了飞速发展。

禅城区要想全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的基本养老服务体系，需要从规划控制，政策保证等诸多方面着手。围绕改善养老机构及保障各种设施的用地，形成全面的社区服务中心，统筹兼顾明确规划布局并结合实际预测合理规模，医院驻点养老机构的服务及提高养老行业从业人员的素质建设，营造良性竞争氛围这几个去进行突破。推动基本养老服务体系的建立不只是响应政策的号召，更是老龄化背景下体现生命质量和公民尊严的举措。