急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的疗效观察

辽宁省健康产业集团铁煤总医院急诊科 （辽宁 调兵山 112700）

内容提要： 目的：观察急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的疗效。方法：选取2018年2月～2019年2月本院收治的36例重症急性左心心力衰竭的患者，根据治疗方法的不同分为常规治疗组和呼吸机治疗组，对两组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血压情况以及治疗的有效率进行比较。结果：治疗前两组的呼吸频率、心率以及血压情况没有明显差异，治疗后两组的症状都比治疗前要好，同时呼吸机治疗组的各项身体情况和治疗有效率均优于常规治疗组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用急诊呼吸机在重症急性左心心力衰竭患者的治疗中具有显著的效果，可以改善患者生命体征。

急性左心心力衰竭是因为心脏瓣膜的病变、心肌的损伤、心律失常和左室前后负荷过大，使急性心肌收缩功能出现了问题，同时在左心室末期舒张压力出现偏高、排血量出现减少的情况下，导致的缺血、血氧以及呼吸困难等症状[1]。而重症急性左心心力衰竭属于临床上常见的重症疾病，起病急、死亡率高，对患者的生命安全造成极大的威胁[2]。临床上采用药物进行治疗的效果并不理想，有研究显示，急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭具有显著的效果。在本次研究中，主要对急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的疗效进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年2月～2019年2月在本院进行治疗的36例重症急性左心心力衰竭的患者作为观察对象，所有患者都符合左心心力衰竭的诊断标准，且签署了知情同意书。根据治疗方法的不同分为常规治疗组和呼吸机治疗组，每组18例。常规治疗组男10例，女8例，年龄42～69岁，平均（48.87±5.53）岁，其中心肌梗死患者9例，高血压病急症9例；呼吸机治疗组男11例，女7例，年龄44～71岁，平均（50.87±5.82）岁，其中心肌梗死患者8例，高血压病急症10例；两组患者基本资料没有明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对常规治疗组采用常规治疗方法进行治疗。患者进入急诊室之后，医务人员和护理人员在第一时间对患者进行氧疗、强心、血管扩张以及利尿等抗心衰的常规治疗。

呼吸机治疗组在常规治疗组的基础上对患者进行急诊呼吸机的治疗。首先对患者行气管插管人工气通，可以给患者使用机械通气进行治疗。然后依据患者面部的形状和大小，选择适合患者的面罩进行固定。将呼吸机的频率设置成13～17次/min，潮气量设置成8～12mL/kg，通气量设置为6～8L/min，选择好同步间歇的指令对患者进行通气治疗，呼吸比例设置成1.5:1，保证患者吸入氧气的浓度保持在45%左右，并将呼吸机按照由低到高的原则进行设定[3]。待患者的缺氧现象得到一定的改善、所有生命体征都比较平稳后，将患者送入重症监护室继续治疗和监护。

表1. 两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血压情况比较(±s)

表1. 两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血压情况比较(±s)

分组 治疗时间 呼吸频率(min) 血压(mmHg) 心率(min)常规治疗组 治疗前 51.99±11.14 171.82±17.33 171.93±17.65呼吸机治疗组images/BZ_85_595_520_2268_677.png

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血压情况以及治疗后的有效率进行观察分析。治疗后患者的临床症状完全消失，心率、血压和呼吸频率等生命体征都完全恢复到正常水平，即为显效；治疗后患者的临床症状基本消失，心率、血压和呼吸频率等生命体征有一定的恢复，即为有效；治疗后患者的临床症状和生命体征没有改善，甚至病情加重，即为无效。

1.4 统计学分析

本组研究中所有数据都进行统计学比较，选择SPSS 20.0软件，计量与计数资料分别用t与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率以及血压情况比较

治疗前常规治疗组和呼吸机治疗组之间的呼吸频率、心率以及血压情况没有明显差异（P＞0.05），治疗后两组症状均优于治疗前，且呼吸机治疗组要优于常规治疗组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者治疗有效率的比较

实验结果显示，常规治疗组显效6例，有效5例，无效7例，总有效率是61.11%，呼吸机治疗组显效11例，有效6例，无效1例，总有效率是94.44%，呼吸机治疗组的有效率比常规治疗组的有效率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2. 两组患者治疗有效率的比较[n(%)]

3.讨论

重症急性左心心力衰竭的发病群体主要是中老年人，近年来，该疾病的发病率逐年上涨[4]，重症急性左心心力衰竭如果没有得到及时的救治，有可能会变成低氧血症，使患者心功能的损害有所加重，肺部的顺应性有所降低，给患者的肺部通气功能带来严重的危害，导致患者呼吸转移、丧失意识，严重者甚至会发生心跳和呼吸停止的情况[5]，给患者的生命安全造成了严重的威胁。

使用呼吸机对患者进行治疗，可以减少患者对氧气的消耗量，可以改善患者的低氧血症症状，同时可以调节患者体内的酸碱平衡[6]。常规对重症急性左心心力衰竭的治疗，主要是以药物和氧气治疗为主，救治效果不是很理想，将急诊呼吸机应用在治疗中，可以将患者的痰液吸除干净，保证患者的气道可以保持通畅，同时急诊呼吸机治疗可以为患者提供充足的氧气，可以有效地缓解患者的低氧血症症状，一旦患者发生心脏骤停的情况，急症呼吸机也可以及时进行心脏复苏救治。本次的研究结果显示，治疗后呼吸机治疗组患者的呼吸频率、心率和血压的改善情况以及治疗的有效率均优于常规治疗组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），因此说明急诊呼吸机对重症左心心力衰竭患者的治疗效果较好。

综上所述，在重症急性左心心力衰竭患者的治疗中使用急诊呼吸机治疗具有显著的效果，可以改善患者临床症状，提高治疗的有效率，减少不良预后的发生。