无抽搐电休克疗法治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评估

辽宁省复员军人康宁医院七病区 （辽宁 兴城 125100）

内容提要： 目的：评估无抽搐电休克疗法治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选取2018年1月～2019年4月辽宁省复员军人康宁医院收治的精神分裂症患者82例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成试验组和对照组（每组41例）；对照组给予常规药物治疗，试验组在对照组基础上给予无抽搐电休克治疗，比较两组的临床疗效，评估其安全性。结果：试验组的临床总有效率为90.24%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，试验组与对照组不良反应发生率组间比较（7.32% vs 4.88%）差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于精神分类症患者，无抽搐电休克治疗可改善患者症状，促进病情恢复，且不会增加不良反应，具有良好的安全性，值得借鉴。

精神分裂症是一组重性精神病，多发生在青壮年人群中，临床症状涉及思维、感知、行为和情感等多方面，出现明显精神活动不协调情况，但通常患者意识清楚，且智能基本正常，也有少部分患者发病过程中出现认知功能受损情况，病程较长，病情迁延不愈，给家庭及社会带来沉重负担[1]。目前精神分裂症病因尚未明确，临床无有效根治方法，通常采取药物治疗，但存在耐药性等问题，效果欠佳，因此需找寻更为高效且安全方式，其中无抽搐电休克治疗应用价值较高。本文以精神分裂症患者作为研究对象，探究不同治疗方式的效果，评估其安全性，旨在提高精神分裂症临床治疗效果，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年4月辽宁省复员军人康宁医院收治的精神分裂症患者82例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成试验组和对照组（每组41例）。对照组男23例，女18例，年龄30～62岁，平均（46.13±2.87）岁，病程3～19年，平均（11.43±2.69）年；试验组男24例，女17例，年龄30～62岁，平均（46.54±2.21）岁，病程3～18年，平均（12.87±2.73）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）符合国际疾病分类（10版）中关于精神分裂症诊断标准患者；（2）无药物滥用史、醺酒史患者；（3）监护人对研究知情且同意参与患者。

排除标准：（1）药物过敏史患者；（2）入组前6个月接受过无抽搐电休克治疗患者；（3）伴有肝肾等重要脏器器质性病变患者；（4）智能障碍或伴有物质依赖患者。

1.2 治疗方法

对照组给予常规药物治疗，选择奥氮平（LILLY,S.A.，西班牙，注册证号H20160531），口服，初始剂量为5mg/d，1次/d，根据患者具体情况调整剂量，7d内逐渐将剂量增加至15mg/d，持续给药12周；试验组在对照组基础上进行无抽搐电刺激治疗，治疗时患者仰卧，给予患者依托咪酯，静脉滴注，0.3mg/kg，同时配合司可林，静脉滴注，1mg/kg，联合丙泊酚，2mg/kg，待麻醉起效后确定患者优势半球颞侧，与电极相连，电阻＜1000Ω，通电电极5s，待患者休克后进行活瓣气囊加压供氧，同时静脉滴注葡萄糖溶液（25%），用量250mL，密切观察患者生命体征，第一周治疗3次，后续每周治疗2次，持续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，参照文献[2]制定如下标准，分3个等级，显效：治疗后患者症状基本平稳，PANSS评分减分率＞70%；有效：治疗后患者症状改善，PANSS评分减分率为50%～70%；无效：未达到上述标准甚至恶化，总有效率=显效率+有效率。其中PANSS评分剂阴性症状和阳性症状量表评分，包括阴性症状、阳性症状、一般病理症状，分值越低说明症状越轻，减分率=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%；（2）不良反应发生率统计，包括：恶心呕吐、嗜睡、口干。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为[n(%)]，χ2值进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

试验组临床总有效率为90.24%，与对照组73.17%相比较高，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率对比

两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，试验组与对照组不良反应发生率组间比较（7.32% vs 4.88%）差异较小，P＞0.05，详见表2。

表2. 两组不良反应率比较[n(%)]

3.讨论

精神分类症是一种重性精神疾病，患者早期症状较为隐匿，发病后出现精神活动与环境不协调情况，严重影响其日常生活，且疾病反复发作，病程较长，增加了家属及社会负担。目前对于精神分裂症发病机制尚未完全明确，多数研究[3,4]认为与额前叶边缘系统、中脑中5-羟色胺、多巴胺神经系统功能丧失有关，因此治疗关键在于对5-羟色胺、多巴胺进行调节。

本次研究结果显示：试验组治疗效果优于对照组，且未增加不良反应发生率，两组均未出现严重不良反应。具体原因分析如下：奥氮平是非典型精神分裂症药物，对5-羟色胺等神经递质进行有效抑制，改善患者阳性和阴性症状，但对认知功能调节效果欠佳，且长期服药存在耐药性升高等弊端，整体疗效不理想。而无抽搐电休克治疗利用电流刺激患者中枢神经系统，使得大脑点皮脂层电活动同步化，并促使兴奋性氨基酸释放，提高受体活性，抑制胆碱能突触传递，进而达到抑制5-羟色胺等神经递质效果，但治疗时患者意识受电流影响暂时消失，是否治疗会损伤患者意识尚未完全定论，但临床大量研究[5]指出电流在损伤意识的同时，还会刺激修复因子释放，促使神经细胞自我修复，整体而言对患者电脑功能、意识损伤较小，安全性较高，治疗中未出现严重不良反应。

综上所述，对于精神分类症患者，无抽搐电休克治疗可改善患者症状，促进病情恢复，且不会增加不良反应，安全性理想，值得借鉴。?