腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果观察

2020-06-24 08:46秦建领田成刚帕塔尔江乌拉英
临床医药文献杂志(电子版) 2020年20期
关键词:胆结石胆囊组间

秦建领,田成刚,帕塔尔江·乌拉英

(新疆沙湾县人民医院,新疆 塔城 832100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

对40例高龄胆结石手术患者纳入研究对象,病例资料收集时间为2016年3月~2019年3月,参照区组遵从随机分配原则等分分为两个组别,男女性别分布占比11:9,最大年龄为82岁、最小年龄为71岁,平均年龄(76.53±1.20)岁;研究组中,男女性别分布占比10:10,最大年龄为84岁、最小年龄为70岁,平均年龄(77.69±1.34)岁。经检验发现年龄、性别等基础资料无P≤0.05的统计学差异值,即P>0.05,可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组采用传统开腹治疗:患者采用仰卧位气管插管全身麻醉,经腹直肌或肋缘下右上腹部切开10 cm,腹壁逐层切开,常规进入腹部。对内脏器官进行检查,确定肝总管、胆总管和胆囊管的位置。胆囊管和胆囊动脉结扎并在胆囊脱离后切除,胆囊管和胆囊动脉结扎后,摘出游离胆囊,无出血情况发生或无胆汁渗出,缝合胆囊床,注射0.9%氯化钠,将腹腔进行冲洗。如果换做渗出液量较大,应立即放置引流管,逐层封闭。

研究组采用腹腔镜手术治疗:患者维持仰卧位姿势,气管插管全麻,在下脐带处进行约10 mm长的切口。建立二氧化碳气腹(10~12千帕),为探讨手术区的可操作性,采用腹腔镜手术,完成后,分别置于肝圆韧带右侧、左锁骨中线和肋骨弓交界处,分别放入Trocar,放入手术用机器,以检测腹部异常、胆囊周长和胆管扩张。手术中保持收缩压100~140 mmHg,游离胆囊管和胆囊动脉,分别适用Homlock钳子、切断,切除胆囊后,观察出血和胆汁渗漏情况。如手术中胆囊受损,创面大,手术区粘连,则用其中一根引流管排出二氧化碳。脐带筋膜层常规缝合,然后缝合皮肤[1]。

1.3 评价指标

(1)对比组间临床指标;(2)对比组间并发症发生几率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包(版本:SPSS 21.0)对组间统计数值加以辅助分析,对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验,对应以(±s)、(n)%表示计量、计数资料数据,当P<0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间临床指标

由表1 得知,研究组临床各项指标均优于参照组,P<0.05。

表1 对比组间临床指标(±s)

表1 对比组间临床指标(±s)

注:相比参照组,*P<0.05。

?

2.2 对比组间并发症发生几率

研究组20例患者,切口感染1例,肝功能不全0例,心功能不全0例,腹腔感染0例,呼吸道感染0例,总发生率为5.00%;参照组20例患者,切口感染2例,肝功能不全0例,心功能不全0例,腹腔感染1例,呼吸道感染1例,总发生率为20.00%,P<0.05。

3 讨 论

胆石症是一种被称为胆石症的疾病,按疾病部位分类可分为胆囊炎和胆管炎。胆囊结石后,可刺激胆囊粘膜,而且,其不仅会导致胆囊出现慢性炎症的情况,还会引起胆囊或胆囊管塞入胆囊或胆囊管颈部的二次感染。随着老龄化趋势的不断加剧、生活方法的改变、饮食结构的变化,此病的发病率也在不断的攀升,对人们的影响也较大,所以需采取有效的治疗措施。本文针对腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果展开分析与研究,现报道如上。

综上得出,研究组临床各项指标均优于参照组,P<0.05;研究组并发症发生几率明显低于参照组,P<0.05。由此得出,高龄胆结石手术患者,采取腹腔镜手术方式治疗,手术效果佳,并发症发生几率小,值得临床进一步推广。

猜你喜欢
胆结石胆囊组间
达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究
胆结石的症状有哪些日常护理知识需知道
哪些人易得胆结石?得了胆结石该怎么吃?
分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗效果
数据组间平均数、方差关系的探究
胆囊切除术后胆囊残株内钛夹超声误诊结石1例
要背沟,不要“虎背熊腰”
更 正
胆囊底缝线牵引两孔免夹法腹腔镜胆囊切除术的操作体会
胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义