腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比分析

刘学涛，姚艳艳

（1.山东省滨州市滨城区人民医院，山东 滨州 256600；

2.滨州市滨城区市东街道办事处社区卫生服务中心，山东 滨州 256600）

阑尾炎据我国流行病学调查显示属于临床常见急腹症，近些年伴随我国外科微创技术的提升，腹腔镜阑尾切除术在临床得到了极大的应用与推广，阑尾炎根据病情不同可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎[1]。本次研究为探究不同病情阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术应用价值，比较我院2018年5月—2019年5月A组24例急性阑尾炎患者与B组24例慢性阑尾炎患者相关手术情况以及术后并发症发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月—2019年5月收治的48例不同病情阑尾炎患者按照病情不同将所有患者分为A组（急性阑尾炎）与B组（慢性阑尾炎），A组24例患者，男12例，女12例，年龄34岁～71岁，中位年龄为（56.12±1.12）岁。B组24例患者，男13例，女11例，年龄35岁～72岁，中位年龄为（56.11±1.14）岁。B组与A组两组患者一般资料经统计学验证，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国中华医学会制定的阑尾炎防治指南相关内容，急性阑尾炎患者发病至入院就诊最长耗时为6 h，入院后体格检查均有转移性右下腹疼痛症状，实验组检查显示患者白细胞超过正常水平，CT、B超等影像学检查显示阑尾肿胀且阑尾周围组织伴有脓肿、积液。慢性阑尾炎患者发病至入院就诊最短时间超过24 h，入院后体格检查显示右下腹固定性压痛，白细胞正常，影像学检查显示阑尾管腔狭窄、扭曲，未肿胀。参与本次研究的阑尾炎患者均顺利行腹腔镜阑尾切除术。排除标准：①排除术前血流动力学异常患者。②排除术前服用抗凝药物或合并血液系统疾病患者。③排除参与本次研究前有腹部手术史患者。④排除非首发阑尾炎患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者腹腔镜阑尾切除术均采取3孔式腹腔镜操作，建立人工气腹后在腹腔镜下探查患者腹腔，并置入腹腔镜操作器械，在明确阑尾病变部位后，在腹腔镜下借助超声刀将阑尾系膜切除，借助钛夹或3号丝线将阑尾部结扎，将切除的阑尾组织样本置入标本袋中送检。

1.4 观察指标

①观察比较两组患者相关手术情况。②观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS 21.0软件系统处理相关数据，（±s）表示的数据用t检验，（%）表示的数据用x2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者相关手术情况

A组患者手术时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间均比B组长。具体情况见表1。

表1 两组患者相关手术情况（±s）

表1 两组患者相关手术情况（±s）

组别 n 手术时间（min） 术后首次排气时间（h） 术后首次进食时间（h）A组 24 77.52±12.62 2.75±0.45 2.85±0.44 B组 24 52.62±10.32 1.02±0.44 1.12±0.45 t值 15.628 11.202 11.218 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况

A组患者术后肠梗阻、结肠损伤、腹腔脓肿、切口感染等并发症发生例数分别有1例、2例、2例、1例，B组患者术后肠梗阻、结肠损伤、腹腔脓肿、切口感染等并发症发生例数分别有1例、1例、1例、1例，A组患者术后并发症发生率明显高于B组（25.00% VS 16.67%），两组患者术后并发症发生率经x2检验5.167，P＞0.05。

3 讨 论

腹腔镜手术属于微创手术，腹腔镜手术操作实施过程中需先建立气腹，术中维持气腹在12 mmHg左右，腹腔内二氧化碳气体可改变腹腔局部环境，促使腹腔局部处于缺氧状态，从而避免手术操作对个体生理造成的应激刺激[2]。本次研究显示急性组阑尾炎A组患者手术时间长，术后胃肠功能恢复比慢性阑尾炎B组长，这主要是由于急性阑尾炎患者多伴有阑尾穿孔以及阑尾周围组织脓肿等病理改变，其手术治疗难度大，A组患者术后并发症高于B组，但两组术后并发症发生率不存在明显差异。

综上所述，不同病情阑尾炎患者腹腔镜治疗均有较高的临床推广价值。