硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

郝秋平

（山东省德州市宁津县中医院，山东 德州 253400）

冠心病慢性心力衰竭为重症心脏病，常见药物为利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，虽可有效减轻机体症状，但对患者发病率、死亡率无任何作用。为进一步做好患者致死率的控制，则可在基础治疗模式下，联合长效预后类药物，提高治疗效果。例如硝酸异山梨酯片、曲美他嗪片，前者可减轻心脏负荷，扩张冠状及肺动脉，后者可加快心肌代谢，保护心脏，但二者联合用药还有待商榷[1]。抽取我院2016.12～2019.06时段内收治的冠心病慢性心力衰竭患者84例为研究对象，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取我院2016.12～2019.06时段内收治的冠心病慢性心力衰竭患者84 例为研究对象，随机划分为参照组（n=42）、实验组（n=42）。即84例患者中，男女比为43：41；最小年龄为55岁，最大年龄为83岁，中位数为68.4岁；最短病程为1年，最长病程为5年，中位数为2.7年。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为常规治疗，实验组为常规治疗+硝酸异山梨酯片+曲美他嗪片，即常规治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂；硝酸异山梨酯片（国药准字H12020816）次剂量为20 mg，1日3次，持续给药6个月；曲美他嗪片（国药准字H20055465）次剂量为20 mg，1日3次，持续给药6个月。同时，全方位评估患者血压和心率水平，做好心功能指标的测定[2]。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、心功能指标。即总有效率包括显效（心衰症状显著减轻，心功能改善2级）、有效（心衰症状有所改善，心功能改善1级）、无效（尚未达到上述标准），总有效率为显效率和有效率之和；心功能指标包括LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用“±s”表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者总有效率

参照组总有效率为80.95%，实验组为95.24%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者心功能指标

实验组心功能指标明显优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者心功能指标[n、±s]

表2 对比患者心功能指标[n、±s]

组别 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%）参照组（n=42） 58.0±9.1 55.4±5.3 36.3±4.5实验组（n=42） 53.4±6.8 51.0±5.9 40.6±4.7 t 2.6242 3.5954 4.2827 P 0.0104 0.0006 0.0000

3 讨 论

冠心病慢性心力衰竭为冠状动脉病变而引起的心肌细胞供氧障碍，且在抑制ATP合成的前提下，使细胞能量代谢造成影响，继而难以维持机体日常生理活动、组织活动。硝酸异山梨酯片是血管扩张剂，可在扩张动脉和静脉血管的前提下，降低心肌耗氧量，提高血流量，减轻外周阻力，促进心室收缩；曲美他嗪片为哌嗪类衍生物，可借助线粒体能量代谢的方式，促进心肌功能。特别是在上述药物联合给药下，不仅可改善机体心功能，还可提高治疗效果[3]。本次调查可知，参照组总有效率为80.95%，实验组为95.24%，数据间比较有意义（P＜0.05）。实验组心功能指标明显优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对冠心病慢性心力衰竭患者，硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片药物治疗模式，不仅可提高患者总有效率，还可改善机体心功能指标，应引起重视。