急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床价值体会

哈力木拉提·图尔功，唐水斌

（新疆喀什地区第二人民医院普外科，新疆 喀什 844000）

急性化脓性的阑尾炎作为急性阑尾炎的一种，具有发病快、病情迁移等特征，发病后多数患者都会发生腹痛、胃肠道反应等不良症状。当前临床采取手术方式进行治疗，将人体病变部位进行切除，从而促进患者康复，但是很容易引发并发症，带给患者更大的痛苦，基于此术后的抗感染治疗就显得尤为重要。本诊室对34例患者实施手术治疗与术后抗感染联合治疗，且将治疗效果进行分析比较，先作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年2月～2018年11月间本诊室收治的68例急性化脓性的阑尾炎患者进行研究。运用分别抽样法将伴有脓性阑尾炎的急性患者均分为常规组和观察组，常规组男女比为16：18；年龄18～68岁，平均年龄（42.4±8.6）岁；观察组男女比为19：15；年龄20 ～70 岁，平均年龄（48.5±8.6）岁。将两组患者一般基线资料实施独立样本检测比对，P＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法

对两组患者行手术治疗：给予患者实施全身麻醉，保持仰卧位，在其下腹麦氏区域做一个3～5 cm的切口，逐层切开皮下组织，出血动脉行结扎处理后进入腹腔，用吸引器将腹腔内的渗液完全吸除，避免发生切口污染[1]。随后勘察腹腔具体情况，若发现粘连情况严重、阑尾坏死区域较脆，可实施逆行结扎操作，并清除所有的病变部位；若渗液较多，可在吸除渗液后，在其周边放置纱布进行保护，然后再切除阑尾，从而防止伤口污染后发生感染；若发生阑尾穿孔，需进行吸脓、清洗创口及引流等工作，清洗时可使用氯化钠溶液或者是甲硝唑。最后关闭腹腔，缝合切口。观察组在此基础上行抗感染治疗，进行过敏试验，并规范治疗过程，严格按照手术流程进行换药，密切观察患者身体恢复情况，并结合实际情况调整护理方法[2]。然后根据患者体质选取合适的抗生素进行治疗，治疗3周。

1.3 观察指标

对比分析两组住院时间及并发症情况。其中，并发症包括切口感染、腰酸及肠梗阻三项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据行统计分析，住院时间可用“±s”表示，t进行检验。并发症情况用率表示，以x²进行检验，数据比较具有统计学意义可参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比分析两组并发症情况

治疗后，观察组住院时间与常规组相比明显缩短，差异具备统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 对比分析两组住院时间及并发症情况（±s）

表1 对比分析两组住院时间及并发症情况（±s）

组别 n 切口感染 肠梗阻 腰酸 总发生率常规组 34 2 2 4 23.53观察组 34 0 1 1 5.88 x2 -- -- -- -- 4.2207 P -- -- -- - 0.0399

2.2 比较两组住院时间

观察组患者住院时间（3.62±0.71），常规组住院时间（6.18±1.22），结果显示观察组住院时间显著短于常规组，数据比较具备统计学差异，P＜0.05，（P=0.0000,t=10.5750）

3 讨 论

急性化脓性的阑尾炎多数是由于发生细菌和病毒感染进而引发的，也可因梗阻患病，在初期阶段该病的表现形式大多是单一性急性阑尾炎，发病部位多见于黏膜下层亦或是浅表层，若不及时治疗，患者病情会持续加重，导致病灶积淀直至肌层、浆膜层渗出[3]。目前实施手术方式是临床治疗急性化脓性的阑尾炎的有效手段，并在患病后72h内是进行手术的最佳时间，而术后抗感染治疗对防治并发症发生具有较高的价值。基于此，针对接受手术治疗者行抗感染治疗，有利于缓解患者腰部疼痛和酸痛，改善肠梗阻情况，还对控制并发症发生率发挥着关键作用[4]。本次研究中，观察组患者治疗效果明显，治疗后患者生活质量及并发症情况均发生改善，证明在急性化脓性的阑尾炎治疗中采取手术治疗和抗感染联合治疗效果优良，可值得推广应用。

综上所述，急性化脓性的阑尾炎采取手术治疗和术后抗感染治疗效果优良，可有效降低并发症发生的可能性，减小感染的风险，缩短患者住院时间，促使其早日出院。