全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折患者的有效性分析

苏剑飞

（上林县人民医院，广西 南宁 530500）

股骨颈骨在临床上较为常见，由于老年人身体条件相对较差，且随着年龄的增长对钙的吸收和利用降低，导致患者具有骨质疏松等疾病，胫骨相对脆弱，一旦产生意外，会造成患者大面积不同程度骨折[1]。目前主要治疗方式是采取内骨折固定术和髋关节置换术进行治疗[2]。但是在实际运用过程中，内骨折固定术存在着的骨头骨折不愈合，坏死以及内固定松动等手术方式。本文选取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期35例老年移位型股骨颈骨折患者作为研究对象进行了分组研究，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期间，接受治疗的35例老年移位型股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随即数表发将患者分为对照组和观察组，对照组18例，男性9例，女性9例，年龄65～90岁，平均（75.14±6.13）岁；观察组17例，男性8例，女性9例，年龄66～94岁，平均（76.52±6.81）岁；两组患者的基本资料没有普遍差异，（P＞0.05）均没有统计学意义，可对比。

纳入标准：（1）所有患者均大于65岁；（2）术前髋关节经影像学检查后确诊为Garden Ⅲ型股骨颈骨折。

排除标准：（1）没有明显位移骨折类型；（2）病理性骨折以及存在股骨头缺血性骨折的患者。（3）精神病认知功能障碍无法有效沟通患者。

1.2 方法

所有患者在住院后，需要给予对症药物的前期治疗，并尽早完善术前准备工作，对照组患者需要采取内骨折固定术进行治疗，手术开始前，将患者推入手术室，进行全身麻醉，并需要患者保持仰卧位，在利用C型X线机为患者的移位骨骼进行辅助复位工作，并根据患者伤情选择合适切口切开，置入3枚克氏针进行定位，位置达到要求后，加压螺钉对准患者骨折部位进行加压固定， 并再次利用C型X线机对骨折复位情况进行确认。确认良好后，缝合伤口结束手术。

观察组患者采取全髋关节置换术进行治疗，患者进入手术室后，采取全身麻醉，使患者保持侧卧位，进行常规消毒铺巾铺设，并根据要求，取后外侧入路进行操作。根据患者伤情选择合适部位，进行开刀，等到患者切开皮肤后，逐步分离臀部肌肉，并充分暴露。进行截骨操作，并进行有效修整，然后，根据术前X光片通过3D重建制作的骨骼假体置入，进行调整后可以为患者进行逐层缝合，手术完成。两组患者均采予以止血抗生素进行防感染治疗，并结合患者的病情进行优质护理服务，鼓励患者结合康复情况进行早期康复性训练。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等基本指标进行记录观察，从而根据相关数据，对两种手术的优势进行比较。

1.4 数据处理

将患者调查数据用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料（%、n）通过x2进行检验，计量资料“±s”通过t值进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数等各项指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后各项指标情况分析（±s）

表1 两组患者术后各项指标情况分析（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院天数（d）观察组 17 115.19±11.06 246.99±12.37 14.58±3.49对照组 18 97.68±10.67 159.41±13.67 17.18±2.17 t 4.767 19.835 2.663 P 0.000 0.000 0.006

3 讨 论

股骨颈骨是临床上常见的骨折类型，多集中在老年人群体，主要是因为老年人身体条件较差，且随着年龄的增长对钙的吸收和利用降低，常伴有骨质疏松等疾病，胫骨相对脆弱，如果产生意外，会造成患者大面积不同程度骨折并发生相关位移[3-4]。 但是该治疗手段却有着较长时间的术后康复期，因此一些长期卧床的并发症时有发生。不利于患者的良好恢复，一定程度上制约了患者有效康复。随医疗技术的不断进步，全髋关节置换术也得到了蓬勃的发展，相较于过去的内骨折固定术，该手术方法有着更短的恢复时间，更为良好的术后恢复效果，并且手术时间，术中出血量以及住院时间等关键指标均有所优化，大幅度提高了患者的治疗效果。对于改善患者预后，有着积极作用，提高了患者的生存质量，对于患者今后的生活十分有利。特别是针对60岁以上的的移位型股骨颈股骨折患者来讲，该手术有着更为短的手术时间，对于患者本身的压力更少，且可大幅度减少手术风险，对于患者来讲有着重要的积极作用，可以有效降低并发症的发生，使患者的各项生命指标均能够得到优化，从而能够快速实现患者的早日康复[5]。本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数等各项指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），和张清华[6]等人的研究结果相一致。

综上所述，全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折患者的有效性相对显著，提升患者各项指标参数，可有效改善患者预后，获得良好治疗效果，值得推广。