咪唑安定在肥胖患者无痛胃肠镜麻醉中的应用

徐汉达，曹志祥

（江苏省南通市通州区第六人民医院麻醉科，江苏 南通 226351）

目前，无痛胃肠镜的检查已经被广泛开展，具有较为突出的优点，所以备受人们的认可。在人们生活水平不断提高的过程中，临床工作中的肥胖患者比例在不断的提高，对此种患者进行无痛胃肠镜的风险要比正好体重患者高，所以研究肥胖患者无痛胃肠镜麻醉具有重要的现实意义[1]。本研究使用咪唑安定联合异丙酚应用到肥胖患者无痛胃肠镜中，观察使用效果，现进行以下报道：

1 资料与方法

选择2018年8月～2019年5月在我院做无痛胃肠镜的100例肥胖患者为观察对象，所有患者在胃肠镜之前均进行肝肾功、血常规、心电图、电解质及胸片检查，患者均没有麻醉药物过敏史和重度贫血等疾病。随机将患者分为两组，分别为对照组和治疗组，每组各50例患者。对照组中有28例男性患者，22例女性患者；患者年龄在25-45岁之间，平均年龄为（25.5±4.5）岁；治疗组中有27例男性患者，23例女性患者；患者年龄在24-46岁之间，平均年龄为（24.9±4.2）岁。患者均知情，并且签署知情同意书。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

使所有患者为左侧卧位，内窥镜面罩吸氧，对患者的心电图、持续脉搏氧饱和度及血压进行定期的检测，治疗组患者在胃肠镜之前静脉推注咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）[2]之后为所有患者静脉滴注1μg/kg芬太尼，三分钟之后缓慢静推1.0～2.0 mg/kg异丙酚，直到患者的睫毛反射进入到睡眠状态之后为患者进行镜检，在手术过程中如果出现体动反应，那么就为患者追加异丙酚，密切检查患者的血压（BP）、心率（HR），并且观察两组患者的不良反应[3]。

1.3 统计学分析

本文使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，使用±s表示计量资料，通过t检验，使用%表示计数资料，通过x2进行检验，p＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 为两组患者胃肠镜检查前后的血压及心率变化，见表1。

表1 两组患者胃肠镜检查前后的血压及心率变化（±s）

表1 两组患者胃肠镜检查前后的血压及心率变化（±s）

组别 例数 入室 胃镜 肠镜 出室HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg）治疗组 50 76.25±8.26136.36±13.2575.25±10.52124.36±15.0268.36±9.25116.36±12.2668.36±8.14 116.52±9.21对照组 50 72.36±12.25136.36±18.770.25±10.12124.25±20.3668.36±10.12117.25±16.3666.25±10.21118.25±15.14

3 讨 论

胃肠镜检查的主要目的就是有效诊断消化系统疾病，其在现代临床中被广泛使用，但是胃肠镜的检查会对患者造成较大的痛苦，所以就要对患者使用镇静麻醉，以此有效降低患者在检查过程中的不适感觉，有效提高患者在检查过程中的满意度，并且还提高了患者的依从性，便于检查人员操作[4]。体质量指数指的是标准体质量的测量方法，其中体质量指数超过28kg/m2表示肥胖，肥胖和代谢综合征、高血压、糖尿病等因素共同出现，因为肥胖患者的下颌较为肥厚，并且舌体和口内的软组织肥厚，以此容易导致出现气道狭窄，在对患者麻醉过程中具有较大的风险，会导致患者出现苏醒延迟及循环抑制等多种并发症。因为自身气道条件，氧储备能力及咽部的空间比较小，异丙酚能够促进咽部塌陷，容易出现呼吸道梗阻，以此导致低氧血症。使用咪唑安定和异丙酚、芬太尼联合用药能够降低出现并发症，并且使患者快速苏醒[5-6]。通过本文研究结果也表示，三者联合使用较为安全，并且镇静效果良好，降低了呼吸抑制风险。

综上所述，咪唑安定联合异丙酚和芬太尼在肥胖患者无痛胃镜麻醉较为安全，使用0.02mg/kg咪唑安定不仅能够降低异丙酚的使用量，还能够降低并发症，其是推荐使用剂量。