早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿各发育能区的影响分析

张秀英，吴伟冰

（1.浙江省杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310011；2.浙江省杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310006）

有研究显示，约5%～10%的儿童在发育早期可能存在儿童发育迟缓情况[1]，需要采取相应的康复训练措施进行及早干预，以促进其预后改善和提升。下文以我院2017年1月至2018年12月收治的44例发育迟缓患儿为例，分别采用不同的康复训练措施进行干预治疗，并对其效果进行对比分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院44例发育迟缓患儿，所选取患儿均符合儿童发育迟缓病症诊断标准，且经临床诊断确认。随机分为观察组和对照组，各22例。观察组男12例，女10例，年龄3～36个月，平均（16.8±1.3）个月，患儿平均DQ（发育商）评分为（55.2±2.5）分；对照组男11例，女11例，年龄在3～36个月，平均（16.7±1.4）个月，患儿平均DQ（发育商）评分为（55.3±2.7）分。两组一般资料无显著差别，P＞0.05。

1.2 方法

临床中，给予对照组患儿常规康复训练进行治疗干预，内容包括小脑电刺激以及针灸治疗、运动疗法、水疗等；观察组患儿在常规康复训练基础上给予早期认知语言康复训练，早期认知语言康复训练在患儿婴幼儿时期即可开展，采用一对一训练方式，根据患儿的年龄以及认知发育水平等具体情况，进行针对性的训练课题与计划设置，训练内容与计划设置中注意严格遵循儿童生长发育的规律，合理进行训练教具与项目设置，以对患儿开展感知认知和语言交流能力训练，包含认知功能感知发育训练和语言交流与表达训练、记忆力训练、肢体功能训练等[2]，促进患儿各发育能力水平能够不断锻炼提升。早期认知语言康复训练根据患儿的年龄与智力发育水平，每次训练时间维持在20 min左右，共设置3至4个训练内容，一周进行训练3次，共训练3个月后结束，训练期间注意指导家长回家后对患儿开展强化训练，以促进其各发育能区能够不断锻炼后有效恢复。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，以“±s”表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿分别进行干预3个月后，观察组患儿的干预有效率为22/100.0%，对照组为20/90.9%，且观察组患儿干预前后的各发育能区改善变化较对照组显著，P＜0.05，差异具有统计学意义，如下表1所示。

表1 两组患儿训练干预前后的各发育能区DQ评分对比（±s）

表1 两组患儿训练干预前后的各发育能区DQ评分对比（±s）

注：*为干预前后对比P＜0.05，#为组间对比P＜0.05

分组 大运动 精细动作 语言 个性与社会性观察组（n=22） 干预前 55.1±11.2 53.4±14.3 54.6±12.4 52.0±11.3干预后 85.1±13.2*# 82.5±13.1*# 83.9±12.8*# 83.2±11.5*#对照组（n=22） 干预前 55.2±11.3 53.2±12.5 54.3±12.6 52.2±12.4干预后 74.5±11.6* 71.8±14.3* 72.6±11.4* 73.6±12.4*

3 讨 论

临床中，儿童发育迟缓主要发生于5岁及以下年龄的儿童，它是指与发育正常儿童相比，在大运动以及语言理解与表达、精细动作、认知、日常生活与活动、个人与社会性等发育维度明显落后两个或以上发育维度的病症情况。

患儿的早期认知语言康复训练主要以认知功能感知发育训练和语言交流与表达训练、记忆力训练、肢体功能训练等内容为主。其中，感知认知功能训练包括视知觉、听知觉与触觉训练等内容。可采用毛刷或者是触觉球、沙粒等工具，按照从粗到细、刺激强度由强逐渐到轻的规律对患儿的手部感知能力进行强化训练，以通过对患儿手指指尖感觉的刺激训练，促进其触觉功能逐渐锻炼恢复；视知觉训练可采用颜色对比鲜明的打卡片或者是带有光亮和声响的电动玩具，对患儿的视知觉形成刺激并进行训练；听知觉训练可通过说话声或者乐器声音、音乐声等，在距离患儿耳部约15cm位置处对其听知觉进行刺激约3至5s后，引起患儿的关注，然后再进行停顿约2至3s依次重复，使患儿能够对声音的存在进行感知，并寻找声源。训练过程中注意进行声源发出的位置与声音大小转换，并且进行声音发出时应避免患儿看到发声物体，以产生视觉代偿对训练造成影响。

总之，早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿各发育能区水平改善中运用具有较为显著的效果。