膝关节镜治疗半月板损伤术后康复研究

陈 曲，胡冬平，陈雍华*

（陆军医科大学第一附属医院，重庆 400038）

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过红篮球抽取的方式将我院于2014年3月～2017年3月期间收治的60例半月板损伤患者分成实验组和对照组，每组均有患者30例，60例患者均确诊为半月板损伤（体部至后角），并在麻醉下行关节镜下半月板成型术。

纳入标准：（1）单纯半月板损伤。（2）撕裂范围为体部至后角。（3）术中均行半月板成型术。（4）患者既往体健，无基础疾病及其他特殊疾病。（5）患者膝关节既往未行手术治疗；6.患者膝关节未出现骨关节炎症状

排除标准：（1）除半月板损伤外，伴有韧带损伤。（2）撕裂范围超过体部至后角范围。（3）术中具有缝合半月板手术指征。（4）患者伴有相关基础疾病。（5）患者既往行膝关节相关手术。（6）患者膝关节出现骨性关节炎表现

实验组基本资料：男性患者共21例，女性患者共9例，患者的平均年龄为（42.37±6.09）岁（最大年龄为68岁，最小年龄为19岁），其中包括11例运动伤、15例车祸外伤及4例退变所致半月板损伤。

对照组30例患者中男性患者共22例，女性患者共8例，患者的平均年龄为（44.32±6.19）岁（最大年龄为69岁，最小年龄为18岁），其中包括12例急性运动损伤、15例膝关节退变所致半月板损伤及3例车祸外伤

实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义。

1.2 方法

实验组与对照组术前均采取相同护理方式，完善术前准备，行手术治疗

手术方式：麻醉方式为腰丛坐骨神经麻醉麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾上止血带，压力40 kPa,取膝关节前方常规入路，置入关节镜工具，清理并检查关节腔见滑膜部分充血水肿，髌股关节软骨完好，内外侧股骨髁及胫骨平台软骨完好，前后交叉韧带完好，张力佳，其（内侧或外侧）半月板体部至后角撕裂，且无法用半月板缝合工具缝合，利用刨刀及篮钳部分清理增生滑膜，部分切除损伤的半月板至稳定，反复冲洗关节腔，检查无残留游离体，术后置入1枚引流管。

实验组术后具体护理措施

（1）术后护理：麻醉消失后，指导患者进行肢体活动，尽量用非术肢撑起身体，以减少皮肤受压情况，手术结束后需对患者肢体皮肤的色泽、温度、肿胀情况进行观察，一旦发现异常需给予患者对症护理。

（2）切口护理：及时更换敷料并保持敷料干燥，术后6小时开放伤口负压引流管，排出积血；定时测量患者的体温情况，体温若超过38摄氏度，且伤口存在针刺样疼，预示着患者可能出现感染情况，需及时告知医生进行处理。

2 结 果

2.1 并发症发生率

研究结果表明，实验组的并发症发生率3.33%与对照组患者的并发症发生率16.67%差异明显（P＜0.05）。

2.2 VAS疼痛评分

实验组的VAS疼痛评分（3.57±0.82）分，低于对照组的（6.83±0.45）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.3 膝关节功能评分

实验组的膝关节功能评分（87.56±10.45）分，高于对照组的（77.03±10.43）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.4 患者主观护理满意率

实验组与对照组相比，护理满意率（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体如表1。

表1 实验组和对照组的护理满意率对比[n（%）]

3 讨 论

膝关节镜手术治疗半月板损伤在临床较为常见，且在近几年取得了较好的应用效果[1]，膝关节镜手术可不切开关节囊，对组织的损伤性少，在膝关节镜术后期给予患者有效的临床护理可进一步增强疗效，提高患者的康复效果[2]。

本试验证明，实验组在术后并发症（如感染、发热、膝关节肿胀度，呕吐、晕眩以及术后止血带反应等）发生率、膝关节lysholm评分、VAS疼痛评分及患者主观护理满意率与对照组相比，有统计学差异（P＜0.05），其数据优于对照组，故认为，在膝关节镜术后给予半月板损伤患者针对性护理具有积极的应用价值。