膝关节骨挫伤的MRI影像分析及临床应用

范强树

（西藏那曲市人民医院放射科，西藏 那曲 852000）

膝关节在人体中的作用很大，膝关节有活动性大，构造复杂的特点，在现实生活中也最容易损伤。在生活中如果膝关节骨挫伤采用普通的影像学检查如CT检查和X线检查，只有一部分患者能准确的诊断和治疗，但是在临床中会遇到很多有过外伤史的患者，可能存在有膝部骨关节隐匿的损伤和邻近关节软组织挫伤，这类患者在使用普通的影像学检查如CT检查和X线检查时，就会未见阳性发现，可能就会影响诊断和治疗。 MRI就具有多序列和多平面成像的特点，对骨肌组织分辨率很高，对有外伤史患者有很大作用，能提高诊断率。现回顾性分析我院2018年7月～2019年7月42例膝关节骨挫伤患者的MRI影像资料，总结了MRI诊断膝关节骨挫伤的经验。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年7月～2019年7月42例膝关节骨挫伤患者的MRI影像资料，在42例患者中共92处骨挫伤，其中左侧28例，右侧14例，男24例，女18例，年龄12～69岁，平均年龄41.2岁，病史1d～5个月，MRI在损伤史4个月内检查。

1.2 MRI检查方法

采用东软1.5T超导型磁共振扫描仪器，使用膝关节包绕式表面线圈进行检查。患者在检查时采取仰卧位，患者的膝髌骨下缘放置位于表面线圈位置中心，患者膝部外旋10°左右并用沙袋进行固定，防治患者膝部动作变化。对患者的扫描序列包括快速自旋回波序列（TSE）T2WI：TR=3850 ms，TE=105 ms；快速反转恢复脉冲序列STIR：TR=4000 ms,TE= 8ms。对患者检查的扫描方位有横断位、冠状位、矢状位。扫描层厚为3～4mm，间距为0.3～0.4mm，矩阵为256×256，激励次数为1至2次。

1.3 MRI图像分析和记录

MRI图像分析是由我院2到3名放射科医师阅片，分别对患者的骨挫伤部位和数量，进行分析和记录。

1.4 诊断标准

膝关节骨挫伤的诊断标准以STIR序列骨髓内的见斑状、网格状、地图样以及非线性为异常高信号区；骨挫伤的诊断标准为T2WI序列见骨髓内高信号或者线状低信号周围高信号；骨挫伤T1WI序列见骨髓内线状和片状低信号。

1.5 统计学方法

将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 膝关节骨挫伤类型

在外伤发生后骨挫伤的发生率为87.23%，在我院42例患者中，骨挫伤92处，合并骨折31例共37处，合并韧带挫伤37例，合并半月板挫伤38例。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 膝关节骨挫伤类型（n）

2.2 骨挫伤发生部位

在42例患者中骨挫伤发生在股骨内侧髁的13例，胫骨内侧髁的9例，胫骨外侧髁的12例，髁见嵴的6例，髌骨的4例。患者在经过治疗后均有明显缓解。

3 讨 论

在诊断膝关节骨挫伤时要注意的方面有很多，如隐匿性骨折用普通的影像学X线和CT片很难诊断出来，而MRI因具有多平面成像和分辨率高的特点，对隐匿性骨折的诊断就很准确。

综上所述，在膝关节外伤后骨挫伤的发生率是比较高的，MRI对膝关节骨挫伤和邻近结构损伤最为有效的影像学检测方法，并且,MRI能准确的显示骨挫伤位置，对帮助医护人员判断有很大帮助。对临床的应用、诊断和治疗有很大帮助和意义。