分析给子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗的临床疗效

邵 敏，李继娥

（内蒙古乌海市人民医院药剂科，内蒙古 乌海 016000）

随着医疗技术的不断进步及女性自我健康意识的不断提升，子宫肌瘤的发现率明显增高，已经成为女性最为常见的良性肿瘤类型。子宫肌瘤好发于30～50岁的女性，尤其以围绝经期女性最为常见[1]。子宫肌瘤的发生机制目前尚未完全明确，但有研究认为，孕激素水平的升高与子宫肌瘤的发生存在密切关联。米非司酮作为一种孕激素受体拮抗剂，在子宫肌瘤的治疗过程中正发挥着越来越重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40 例 患 者 均 是 我 院 妇 科 自2018 年1 月～2019 年1 月间收治的间病人，年龄在33 ～52 岁之间，平均年龄（46.7±3.5）岁，病程5 个月-15 年之间，平均病程（5.6±1.9）年，子宫肌瘤直径在4-7cm之间，平均直径为（5.1±0.7）cm。

1.2 纳入标准

临床诊断明确，符合相关诊断标准；年龄在30-55周岁之间；单发子宫肌瘤患者

1.3 排除标准

恶性肿瘤患者；合并严重心、肺、脑、肝、肾功能损伤者；过敏体质或对本次应用药物过敏者；合并自身免疫系统疾病者；血液病患者；精神病患者；多发子宫肌瘤患者；近1个月内服用激素类药物者；无米非司酮使用禁忌症。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

患者于月经周期的第1天开始服用米非司酮（商品名：生产厂家：国药准字：），剂量为12.5 mg/天，晚餐后1 h内服，连续使用3 个月。

1.5 观察指标

瘤体体积、月经量、孕激素水平（FSH、E2）。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后瘤体大小及月经量分析（见表1）

表1 患者治疗前后瘤体大小及月经量分析（±s）

表1 患者治疗前后瘤体大小及月经量分析（±s）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05.

时期 瘤体大小（cm3） 月经量（ml）治疗前 125.9±24.3 289.7±54.2治疗后 84.6±11.4▲ 167.9±33.4▲

2.2 患者治疗前后孕激素水平变化情况分析（见表2）

表2 患者治疗前后孕激素水平变化情况分析（±s）

表2 患者治疗前后孕激素水平变化情况分析（±s）

注：与对照组比较，▲P＜0.05.

时期 FSH（U/L） E2（nmmol/L）治疗前 33.26±3.57▲ 326.9±26.3▲治疗后 16.51±2.19 195.6±24.7

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，其治疗措施分为手术与非手术治疗两大类。手术治疗疗效确切，治愈率高，但具有创伤大的缺点，容易导致女性内分泌功能紊乱及盆腔组织黏连等并发症，少数患者甚至可能出现子宫破裂的情况，风险较大，部分患者难以接受。射频消融手术虽然安全性明显提高，但对硬件设施及医师的技术要求较高，普通医院难以达到这种医疗条件，药物治疗成为多数女性的首要选择。

子宫肌瘤在发生、发展过程中，孕激素起到了明显的推动作用[2]。孕激素可有效的刺激子宫肌瘤的细胞核分裂，促使肌瘤生长速度加快，被认为是肌瘤发生的启动因子，因而抑制孕激素水平是治疗子宫肌瘤的有效措施。

米非司酮是一种孕酮受体竞争性拮抗剂，是药物性流产的常用药物之一，同时也是治疗子宫肌瘤的常用药物。米非司酮具有孕激素相似的结构，从而争夺孕激素受体，减少孕酮的结合率，达到抑制孕激素活性的目的，并促进黄体的溶解，降低机体内的孕激素水平。同时米非司酮还能够对孕激素受体基因的转录及翻译过程进行抑制，继而降低组织中孕激素受体的含量，阻断孕激素对肌瘤细胞的促生长作用及扩张肌瘤血管作用，从而有效抑制子宫肌瘤的生长并使肌瘤缩小[3]。另外，米非司酮还可以降低子宫动脉的血流量，继而降低瘤体血液减少，实现缩小肌瘤体积的目的。本研究结果显示，患者在治疗结束后，瘤体体积明显缩小，月经量亦明显减少，孕激素水平较治疗前亦明显降低，差异均具有统计学意义。这有效表明，米非司酮对于子宫肌瘤患者而言，效果确切。

总之，米非司酮对子宫肌瘤患者具有良好的治疗效果，可有效缩小瘤体体积，改善临床症状，降低孕激素水平，其作用机制考虑与拮抗孕激素受体、减少子宫动脉供血密切相关。