胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性

杨广涛

（准格尔旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 010400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以呼吸系统气流持续受限为主要特征的慢性肺部疾病,严重者可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭，有着较高的致残率和死亡率，好发于40岁以上的中老年人群[1]。据统计[2]，全球约有9～10%的发病患者年龄在40岁以上，并且发病率逐年上升。而在此期间患者的病情会因反复的感染会而不断恶化，继而导致患者死亡。基于此点，本文研究在患者COPD急性加重期（AECOPD）联合使用抗生素和胸腺肽对患者的治疗影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2019年03月AECOPD患者500例，按照抽签的结果的奇偶差异平均分为常规组和实验组，两组男女分布比例151：99、148：102；年龄63～81岁、62～78岁，平均（72.6±5.1）岁、（71.9±5.4）岁。两组的资料经检验显示结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组仅使用抗生素治疗，并持续的给氧，予以一定的解痉、平喘的药物。实验组在上述基础上联合使用山东米歇尔生物制品有限公司生产的胸腺肽注射液（国药准字H20003030.，规格为2 mL：20 mg）治疗，将其中的1～4支溶于500 mL的生理盐水静脉滴注，每日1次。

1.3 观察指标

根据肺功能检测仪器监测患者治疗1周后第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）和FEV1%的预估值，比较患者肺功能改善情况。

通过疗效判定标准[3]：①显效：治疗一周后，咳嗽次数明显减少，呼吸顺畅，痰易咳出，肺部湿性啰音消失，患者临床症状较治疗前大有好转。②有效：咳嗽次数减少，咳痰量减少，咳痰较易，肺部湿性啰音明显减少。③无效：咳嗽咳痰症状无好转，有加重的倾向，肺部存在大量的湿性啰音。以前两者相加表示治疗总有效。

1.3 统计学方法

将所有数据放置SPSS 18.0软件包中，采用t检验检测患者的肺功能，x2检测患者的治疗效果，分别以（±s）和[n（%）]的形式表示，以其检测结果P＜0.05，表示该项数据有意义。

2 结 果

2.1 肺功能改善情况

治疗前，两组患者肺功能情况基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的肺功能改善情况明显好于常规组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能改善情况比较（±s）

表1 两组患者肺功能改善情况比较（±s）

组别 FEV1/FVC FEV1%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=250） 50.16±8.15 56.19±8.02 45.61±8.0952.22±12.44实验组（n=250） 50.21±7.38 58.98±8.64 45.23±8.69 55.67±13.37 t 0.072 3.742 0.506 2.987 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗效果

常规组治疗总有效人数为202例80.80%；实验组治疗总有效人数为228例91.2%，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨 论

AECOPD是COPD患者死亡的重要原因。对于常年患有COPD的老年患者而言，平均每年发作2～4次，发病周期最常可延至半个月以上。针对此疾病的治疗最好的方式是利用抗生素进行抗炎、抗感染治疗，但鉴于抗生素的滥用，人体的耐药性越来越好，反而抑制老年患者的免疫功能，导致疾病不断反复发作[4]。

本文经研究显示，在使用抗生素治疗的基础上联合使用胸腺肽进行治疗，可以有效的改善患者的肺功能，避免患者出现呼吸窘迫的现象，提高治疗效率。其主要原因是胸腺肽源自胸腺的上皮细胞，可以促进T淋巴细胞成熟，参与人体的免疫反应。调节人体多系统之间的功能运用，增强人体细胞的免疫力，从而帮助患者对抗呼吸道感染的现象。与此同时，被催熟的T淋巴细胞，可以在药物的作用下转变为T细胞，具有较强的免疫功能以针对人体的各项免疫性疾病，与抗生素联合使用，治疗更佳[5]。但胸腺肽作为异性蛋白，会因患者体质的不同而产生一定的副作用，但本文在研究中未发现有患者出现过敏、呕吐等药物不良反应，临床治疗的安全性值得肯定。

综上所述，将抗生素与胸腺肽联合使用，在起到抗炎效果的同时，也提升患者机体的抵抗力，有利于改善患者的肺功能，在提高患者治疗效果的同时保障了用药的安全性，临床效果值得肯定。