阴道彩超对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的鉴别诊断研究

翁 萍

（新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830002）

卵巢黄体破裂和宫外孕破裂是妇科常见急腹症类型，介于二者的诸多相似性，使临床诊断变得十分困难，由此造成患者因误诊或漏诊而错过最佳治疗时期。伴随超声技术的广泛应用，阴道超声已经可通过较高清晰度和分辨率观察两类患者病变部位的信息及形态学特征等，以提高阴道超声的诊断价值[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意随机抽取某院宫外孕破裂和卵巢黄体破裂患者参与研究调查，并选取2019 年1月—2020 年1 月两组各70 例患者进行阴道超声和二维超声检查。宫外孕破裂组中年龄在18 ～50 岁，平均年龄（37.45±4.12）岁；卵巢黄体破裂组中年龄在18 ～50 岁，平均年龄（38.04±4.28）岁。对比研究组和参照组的基本资料可知，两者无明显差异，且具有可比性（P＞0.05）。

表2 阴道超声声像图特征[n（%）]

1.2 方法

本院检查仪器为飞利浦HD15 彩色多普勒超声，探头频率7.5MHz。受检者必须在检查前排空膀胱，向患者讲解注意事项后，取膀胱截石位进行检查。轻柔缓慢的将操作好（涂有耦合剂、套有一次性避孕套）的探头放入阴道穹隆，自上而下，从左向右的观察子宫、卵巢、输卵管、盆壁结构[2]。行二维超声，观察附件区包块大小、形态、部位、内部回声等。行彩色超声多切面观察血流频谱和血流量特征，测量病变及周围的PI（脉搏指数）、RI、PSV（收缩期峰值流速）等血流动力学参数，探测腹腔积液情况，同时予以记录。

1.3 观察标准

阴道超声 ①血流量特征：点状、半环状、环状、条状血流；②血流频谱特征：超低阻力型（RI[阻力指数]＜0.4）、低阻力型（0.4 ＜RI ＜0.5）、高阻力型（0.5 ≤RI＜0.99）。

1.4 统计学方法

利用SPSS18.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 二维超声表现及阴道超声血流动力学指标

经二维超声检查可知，宫外孕破裂组有7 例出现假性妊娠囊，21 例患者可见胎芽和原始心管搏动。阴道超声血流动力学指标中RI、PI 较高的一组是宫外孕破裂组，而PSV 较高的一组则是卵巢黄体破裂组，两组相关指标具有差异性，详见表1。

表1 阴道超声血流动力学指标（±s）

表1 阴道超声血流动力学指标（±s）

组别 例数 RI PI PSV（cm/s）卵巢黄体破裂组 70 0.46±0.07 0.73±0.14 15.61±4.11宫外孕破裂组 70 0.60±0.17 0.97±0.29 12.44±3.59 t/ 6.371 6.235 4.860 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 阴道超声声像图特征

经阴道超声检查可知，卵巢黄体破裂组多数皆显现（半）环状血流信号，未有点状血流信号显现，而血流频谱以（超）低阻力型为主，未出现无张力期和舒张期血流频谱，宫外孕破裂组主要以点状血流信号为多见，血流频谱主要以高阻力型为多见，无张力期和舒张期的血流频谱为0，其中两组中可见盆腔积液比例更高的一组是卵巢黄体破裂组，两组的诊断结果具有对比价值，详见表2。

3 讨论

宫外孕破裂和卵巢黄体破裂均属于妇科急腹症，宫外孕破裂常出现的症状包括晕厥及休克、停经、腹痛、阴道出血、恶心呕吐、尿频、血压下降等；而卵巢黄体破裂一般在月经周期后半段会有下腹部压痛、反跳痛、恶心呕吐、血压下降、休克等症状。两类疾病有很明显的相似性，经临床研究发现，绝大部分宫外孕破裂患者都有停经史，而卵巢黄体破裂则出现在月经后期。介于两类疾病的相似性，临床上一般采用阴道超声检查来消除二维超声检查的局限性，使其诊断价值更高[3-5]。本次研究将二维超声和阴道超声对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的诊断结果进行对比，依据诊断结果可知，经二维超声检查可知，宫外孕破裂组有7 例出现假性妊娠囊，21 例患者可见胎芽和原始心管搏动，卵巢黄体破裂组未有胎芽和原始心管搏动以及假性妊娠囊患者；经阴道超声检查可知，卵巢黄体破裂组多数皆显现（半）环状血流信号，未有点状血流信号显现，而血流频谱以（超）低阻力型为主，未出现无张力期和舒张期血流频谱，宫外孕破裂组主要以点状血流信号为多见，血流频谱主要以高阻力型为多见，无张力期和舒张期的血流频谱为0，其中两组中可见盆腔积液比例更高的一组是卵巢黄体破裂组；阴道超声血流动力学指标中RI、PI 较高的一组是宫外孕破裂组，而PSV 较高的一组则是卵巢黄体破裂组，两组相关指标具有差异性和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阴道超声可为宫外孕破裂和卵巢黄体破裂患者提供更加准确的诊断信息和参考依据，其诊断效果远优于二维超声。