超声联合血HCG 对宫外孕的临床诊断价值

邵 成，张 杰，马振彬

（霍山县中医院 安徽 六安 237200）

宫外孕是一种临床经常出现的危险性妊娠事件，临床上根据发生妊娠的部位区别可把宫外孕分为卵巢妊娠、输卵管妊娠两种，如果错失了最佳治疗时间会威胁到孕妇的生命安全[1]。快速高效的诊断并了解宫外孕，在临床诊断和治疗上格外重要，把握最好的诊断时机可以大大提高病患的生命安全[2]。为了提高宫外孕的及时诊断效率，本文剖析了经阴经腹彩色超声联合血HCG（血人绒毛促性腺激素）在临床中对诊断和识别宫外孕中所发挥的能力和价值，为提高临床宫外孕检测效率和质量作依据，为临床宫外孕诊疗提供参考，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究采取的是本院2017 年3 月到2019 年9 月进行初步宫外孕检查的33 例患者进行的检查剖析，33 位疑似宫外孕患者的年龄介于24岁～39岁间，平均年龄30岁；其中32 为可见腹盆腔积液，1 位未见腔积液，其中1 位腹腔积液深度63mm，考虑宫外孕；大部分患者尿TT 检测为阳性，1 位弱阳性，其余未检测尿TT；患者大多出现了下腹、腹部的疼痛和不适、停经和阴道流血不规则等状况，33 位患者均进行了腹部B 超检验，结果最终表现为阳性。患者的行动和意识都比较清晰，且都是第一次单胎妊娠，可以配合完成所有检查。患者的停经时间段、年龄等信息皆可以进行比对。

1.2 检查方法超声检测

使用GELOGIQ E9 超声检测仪对患者进行彩色声超检测，该仪器配备腹部、阴部探头和容积探头，能够全方位的观察患者腹腔和阴囊处[3]。患者在膀胱保证充盈的同时采取仰卧位，观察完子宫和附件部位后使用VCI-C 的成像状态向患者的阴部进行超声成像检测并存档图片。让患者将尿液送至基础检验室化验，然后再回到超声检查室进行TVS 检查并且将成像和结果存档[4]。对存在质疑的患者诊断案例可进行复检和多仪器排查，最终配合化验室的血HCG 和孕酮检测判断结果，观察患者变化并记录。

1.3 检验HCG 和孕酮

使用西门子化学发光仪器检测血HCG 和孕酮，让患者提前禁食12 小时，在午饭前分别进行采血化验和尿液采集化验，提醒患者在尿液采集前进行声超检测，一定要保持较好的检查状态，如有异常可进行复查，记录血HCG 的所有结果并及时报告危急值；用胶体金法检验尿TT，根据说明书观察结果并记录，及时提交检验结果并结合超声探测结果判断患者病情，及时诊断出宫外孕患者的检测结果。

2 结果

通过病理上的确定，33 位宫外孕的疑似患者的患者中一共有32 例最终诊断为宫外孕，其中超声检测联合血HCG 检测方法诊断出的宫外孕共有31 例，超声联合血HCG的方法共有1 例误诊，输卵管妊娠存在27 例，卵巢妊娠存在3 例，确诊率为93.93%，误诊率为3.13%。见表1。

表1 宫外孕诊断结果（χ2 检验）

宫外孕中以输卵管妊娠较为常见，由于输卵管肌层血管丰富，极易引起破裂出血，见图1、图2。彩色声超对32名确诊的患者图像进行分析发现，发生宫外孕患者的附件区通常都有下面几个表现：（1）附件区会有小部分积液和存在有混合型的包块，属于宫外孕的常态状况；（2）仅仅有2 名患者有非典型盆腔积液的情况发生，非典型盆腔积液现象在宫外孕盆腔检测中极为少见；（3）所有患者都存在腹腔积液，1 位患者有少量腹腔积液，三分之一左右患者腹腔积液较充盈；（4）确诊患者附件区会有妊娠囊出现、胎儿或卵黄囊，不确定地出现胎心搏动症状，本次调查显示共有11 位患者有胎心的搏动迹象，剩余的患者均未出现。

3 讨论

宫外孕是我们在临床上经常见到的妇科疾病，近几年的临床发病率一直在上升；宫外孕需要及时的诊断并且进行治疗，否则很容易威胁到宫外孕患者的生命保障。随着近年来科技水平在医学临床领域越来越先进，彩色超声检测技术和化学发光的检测技术得到了明显的改善，宫外孕患者的确诊率正在每年平稳的上升，明显的改善了孕妇预后[5-6]。本文剖析了超声联合血HCG 对宫外孕的临床诊断价值，为临床诊断宫外孕提供更多的版靠。B 超检测是传统检测异位妊娠（宫外孕）的方式，它的扫描范围相对广泛，观察效果也比较明显，可以为宫外孕判断提供更好的信息[7]。不过B 超检测在腹部的分辨率普遍不高，在遇到膀胱没有得到正确的充盈和胃胀气的部分患者后，检查时对子宫附件区的状态观察可能会存在失误，因此传统的检测方式存在诊断率相对较低的情况，所以条件允许的情况下尽量使用高规格、先进的超声检测仪器。经阴声超属于非入侵式超声检验方法，可以让我们更直接的勘察子宫状况，在诊断时更加直观，有利于我们对宫外孕的判断；且它的诊断结果可以比腹部声超快一周左右，大大提高临床诊治的效率，诊断效率和效果在宫外孕临床治疗上尤为重[8-9]要。加上检验学中生化发光法检验检测血HCG 和孕酮、基础检验检查尿TT 性状可以帮助我们判断患者的怀孕情况、血HCG 值和孕酮值，诊断或者辅助诊断患者情况，能大大加强异位妊娠的检测准确性和效率[10]。因此使用超声联合血HCG 在临床诊断宫外孕效率和准确度都得到了保证，保证了结果的可靠性。

综上所述，超声联合血HCG 在临床上诊断宫外孕有较高的准确率，有诊断效率高、加快诊断时间优势，可以作为临床诊断宫外孕（异位妊娠）的主要方式，有推广意义。