研究脊柱结核的CT 与MRI 影像学表现及应用价值分析

冯忠才

（曲靖市马龙区人民医院放射科 云南 曲靖 655199）

脊柱结核是全身骨关节结核中发病率最高的一种疾病，约占了骨关节结核总数的一半，其中儿童和青少年发病率较多[1]。脊柱结核可导致患者脊柱均受累，以往腰椎结核较为常见，近年来胸椎、腰椎、骶椎和颈椎等也是发生病变的部位。脊柱结核会对患者身体健康造成威胁，甚至严重者会威胁到患者生命。所以脊柱结核诊断的准确性尤为重要，其中X 线拍片、CT、MRI 是常用的诊断手法。本文主要对比研究脊柱结核采用CT 和MRI 影像学诊断的表现，分析总结出更全面准确的诊断方法，以便于为手术提供更为详细的参考，具体研究内容如下所述。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2017 年6 月—2018 年6 月期间收治的脊柱结核患者42 例作为本次的研究对象。将其随机分为对照组（21 例，男14 例，女7 例，平均29.48±6.89 岁）和观察组（21 例，男9 例，女12 例，平均30.24±6.76 岁）。两组患者一般资料有统计学意义（P＜0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用CT 设备对患者进行检查。指导患者保持仰卧体位，对患者病变的椎体及相邻的椎体进行扫描，层厚层距均为5mm，采用软组织窗图例进行观察。

观察组运用MRI 设备对患者进行检查。同样指导患者仰卧，采取西门子1.5T 成像仪，头部先进去的顺序，矢状面TIWI TR/TE 400ms/15ms，T2WI 3500/ms/0ms，For 300，层厚3.0mm，层距1.0mm，阵距256/5，NSAI，轴位T2WI.部分患者加型冠状位T1WI。

1.3 观察指标

比较分析两组患者分别进行CT 和RMI 诊断的符合率，即CT 筛查椎体破坏的阳性和阴性，MRI 筛查椎体破坏的阳性和阴性的病例。以及CT 和MRI 评估单个椎体结核的破坏范围，对比两组差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS12.0 软件对数据进行分析，使用卡方和（%）表示计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断符合率分析

在对CT 和MRI 两种症断中对比分析显示，两种皆有各自优势，但是MRI 在脊柱结核症断中的效果较好一点，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者诊断符合率对比分析（±s）

表1 两组患者诊断符合率对比分析（±s）

组别 例数CT 筛查阴阳性MRI 筛查阴阳性CT 评估破坏范围MRI 评估破坏范围对照组 21 阳（18）阴（3） / 58%～82% /观察组 21 / 阳（21）阴（无） / 65%～94%

3 讨论

脊柱结核疾病具有较强的隐匿性，无特别的临床表现症状，因此常常被忽视而使患者错过最佳的诊治。疼痛是脊柱结核最先出现的症状，通常为轻微疼痛，通过休息后症状会有所减轻，但是受到劳累后疼痛则会加重。其次是出现功能障碍。长时间得不到治疗，患者多个椎体受到破坏，会引起脊柱后凸畸形。到了后期脊柱结核患者出现腰大肌脓肿症状，即在患者的腰三角、髂窝或腹股沟处可以看到或者摸到脓肿[2]。如果产生压迫脊髓以后，会引起不同程度的瘫痪，还有可能引起大小便功能障碍，严重影响患者的正常生活。如果颈椎结核压迫了神经根，会引起上肢的麻木和疼痛，腰椎结核压迫了神经根，会引起下肢的疼痛和麻木等等。

所以脊柱结核早期发现并及时进行治疗是没有危险的，如果长期得不到相应的治疗会导致脊柱周围形成很大的寒性脓肿，破坏椎体后会给患者带来极大的危害，因此脊柱结核准确诊断尤为重要，临床上影像学检查是脊柱结核症断的重要方法，其中常用的影像学诊断方法有X 线片、CT 影像、MRI 影像。他们都有各自的优势，检查过程中根据患者具体情况选择合适的诊断方式[3]。

而本文为了找出能够更加全面准确的影像诊断，对CT和MRI 两种影像诊断进行研究对比分析，发现CT 可清晰显示椎体解剖结构，了解骨质破坏及软组织肿胀范围，明确椎管受累程度，而MRI 具有软组织高分辨率的特点，有助于了解病变的椎体、椎间盘和附件与正常的脊椎对应处的正常信号相比。两种诊断各自具有优势，虽然在研究中发现MRI 影像检查略高于CT。但也有不足之处，比如CT检查中，椎间隙和软组织的病变在CT 中无法清晰的呈现出来，同样MRI 检查中，对于骨质钙化情况无法通过影像检查出来。

综上所述，在脊柱结核影像学检查中，CT 和MRI 都是常用的有效诊断方法，但单独影像检查都有一定的局限性，所以CT 联合MRI 诊断法能有效弥补两者的不足之处，从而提高影像学诊断的准确性。