3.0T 磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP 损伤的诊断效果分析

刘彦秋

（武警江苏总队医院 江苏 扬州 225003）

肩关节上方盂唇SLAP 为常见肩关节盂唇损伤，是指肩关节上盂唇由前至后撕脱，从而使肱二头肌长头腱附着处或被累及的损伤情况[1]。受肩关节常常活动影响可磨损、碰撞盂唇周围结构，致使肩关节出现疼痛、活动受限情况[2]。目前，临床上无法按照临床症状有效判定肩关节盂唇SLAP 损伤，须予以更深入的检查进行确诊。基于此，本文以我院收治的32 例肩关节盂唇损伤患者为例行3.0T MRI 检查，分析其诊断价值，现分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32 例研究对象均来自2017 年8 月至2019 年10 月我院收治的肩关节盂唇损伤患者。所有患者均确诊为肩关节上盂唇损伤，并已排除MRI 检查前肩部手术史等患者。其中，有17 例男，15 例女，年龄41 ～84（61.76±3.42）岁；10 例左肩，22 例右肩。

1.2 方法

予以所有患者3.0T MRI 各序列、方位影像检查，即：先行扫查脂肪抑制T2W1 轴位，再行扫查脂肪抑制T2W1 斜冠状位、斜矢状位，再补充扫查常规斜T2W1 冠状位。扫描参数：（1）脂肪抑制T2W1 轴位：TR3600ms，TE60ms，FOV16cm， 层 厚3.5mm， 间 距0.9mm， 矩 阵512×512；（2）脂肪抑制T2W1 斜冠状位：TR3500ms，TE30ms，FOV15cm， 层 厚3.5mm， 间 距0.9mm， 矩 阵512×512；（3）脂肪抑制T2W1 斜矢状位：TR2600ms，TE30ms，FOV13cm， 层 厚3.5mm， 间 距0.9mm， 矩 阵512×512；（4）常规斜T2W1 冠状位：TR520ms，TE20ms，FOV15cm，层厚3.5mm，间距0.9mm，矩阵512×512。

1.3 观察指标

由两名医师负责对MRI 图像予以评定，并按照肩关节上盂唇内信号变化、异常信号法相等判断SLAP 损伤情况，再按照异常信号累及部位分型损伤程度。若两名医师意见不一致，可经商议达成一致意见。具体分型：Ⅰ型：上盂唇不光滑、粗糙，撕裂情况并不明显。Ⅱ型：肱二头肌长头腱盂唇复合体自骨性关节盂存在明显撕裂情况。Ⅲ型：上盂唇撕裂呈桶状，并伴有移位，盂唇向关节窝内翻折，撕裂并未延至肱二头肌长头腱。Ⅳ型：上盂唇撕裂呈桶状，肱二头肌长头腱腋存在撕裂情况。经MRI 常规扫描可见：盂唇边缘不光滑，粗糙，边界模糊；低信号盂唇内可见达至关节面的线性、可累及肱二头肌腱的高信号。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS22.0 对研究数据进行分析，计数资料[n（%）]以χ2检验，计量资料（±s）以t检验，P＜0.05，比较具有差异性。

2 结果

32 例患者经3.0T MRI 均可清晰将肩关节上方盂唇SLAP 损伤呈现出来，且以T2W1 脂肪抑制序列斜冠状位、轴位影像效果最佳。患者盂唇SLAP 分型见表1。经MRI 可见多数患者存在肩袖损伤情况，并有2 例患者伴有盂肱韧带损伤。

表1 分析患者肩关节上方盂唇SLAP 情况[n（%）]

3 讨论

肩关节盂唇具有类似膝关节半月板的作用，可使关节窝加深，并稳定肩关节。肩关节上方盂唇SLAP 损伤多因剧烈活动、慢性损伤等所致，其可使患者肩关节活动受限，从而降低患者生活质量[3]。因此须予以及时诊断与治疗。但在临床诊断上，目前经临床症状上无法有效评判患者是否存在肩关节上方盂唇SLAP 损伤，还需予以进一步检查。X 线平片、CT 在诊断肩胛盂、肩锁关节骨质增生、肌腱钙化等肩关节骨质病变上具有一定优势，但在检查肩袖韧带肌腱、盂唇组织结构上尚有缺失，无法予以临床准确判断[4]。目前，临床多经3.0T MRI 予以肩关节肩袖、盂唇、肌腱损伤患者影像检查，其信噪比、空间更高，成像速度更快，可将盂唇、韧带、肌腱等软组织结构及其周围的信号变化清晰显示出来[5]。本文研究中，笔者予以了肩关节上盂唇损伤患者3.0T MRI 脂肪抑制T2W1 轴位、斜冠状位、斜矢状位、常规斜T2W1 冠状位扫查，经扫查可将患者肩关节盂唇、肱二头肌腱损伤情况清晰呈现出来，并经抑制周围软组织内脂肪信号来使病灶处液体信号对比度得以提升，从而强化影像学显示效果，使诊断更为准确。

综上所述，经3.0T MRI T2W1 脂肪抑制序列斜冠状位、轴位可清晰显示肩关节上盂唇损伤结构，并可精准判断SLAP 损伤分型，可为临床后续治疗提供参考依据。