多层螺旋CT 与磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用价值对比

孙晓飞

（栖霞市人民医院放射科 山东 栖霞 265300）

细微及隐匿性骨折也被称之为亚临床骨折，是指通过X 线难以及时发现，经过一段时间或应用其他影像方式才可以发现的骨折，因为早期缺乏特异性特性，导致诊断极易出现漏诊和误诊，如果得不到及时有效的治疗，会给患者带来较大的痛苦[1]。相比于常规X 线检查，多层螺旋CT 与磁共振成像具有较高的精准性，可以为细微及隐匿性骨折早期诊断和治疗方案的制定提供指导性意见。为了进一步明确多层螺旋CT 与磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用价值，本文将我院接诊的88 例细微及隐匿性骨折患者作为研究对象，均接受两种方式检查，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院骨科2019 年4 月至2019 年12 月接诊的88 例细微及隐匿性骨折患者作为研究对象，男性47 例，女性41 例，年龄24 ～78 岁，平均（45.3±3.2）岁，病程2h～95h，平均（21.3±1.2）h。经临床细微及隐匿性骨折检查后发现髋关节处骨折18 例、鼻骨骨折12 例、肩关节骨折20 例、腕关节骨折16 例、足骨骨折15 例、踝关节骨折7 例。

1.2 方法

多层螺旋CT：仪器型号飞利浦64 层螺旋CT 扫描仪，扫描参数设置120kV、110mA，厚度1.0 ～3.0mm，接受最大密度摄影、容积再现及多平面重建等处理。磁共振成像：仪器型号为西门子1.5T Avanto 磁共振仪，扫描参数设置如下：T1：150ms，TR：2200ms，TE：90ms，以冠状面、矢状面及横断面为平面进行扫描，层厚0.5cm，间距0.1cm，矩阵320×320。由本院两位或以上的临床高资格医师阅片诊断。

1.3 统计学方法

2 结果

多层螺旋CT 检出率90.91%低于磁共振成像96.59%，但比较差异无统计学意义（χ2=2.424，P=0.119 ＞0.05）。见表1。

表1 多层螺旋CT 与磁共振成像检出率比较（n=88，%）

3 讨论

细微及隐匿性骨折早期的临床症状并不典型，体征也不明显，主要特点是X 线阴性，患者会出现局部疼痛、肿胀及关节活动受影响，部分患者不会出现任何的身体不适，导致治疗延迟。这种病理变化导致X 线检查无法起到良好的诊断效果[2]。另外，因为骨关节结构较大，骨折不彻底，骨折线无法充分显示，最终让细微及隐匿性骨折临床诊断难度增大。

多层螺旋CT 与磁共振成像在细微及隐匿性骨折临床诊断中应用较为广泛。以多层螺旋CT 诊断方式来说，其具有的优势可以在短时间内进行多层扫描，而且可以进行图形重建，骨皮质和骨小梁均可以采用冠状面、矢状面及横断面等层面进行，一旦患者病灶的骨皮质和骨小梁出现中断，即可以确诊为细微及隐匿性骨折。但是多层螺旋CT 也有一定的缺点，比如在诊断缺乏特质的骨小梁和骨皮质中断时，其阳性诊断准确率会受到很大程度的影响。磁共振成像是一种通过对T1W1、T2W2 交替改变骨部位显影的检查方式，成像标准是MRI T1W1 显示不规则线状低信号及条线状低信号、T2W2 显示存在高信号影[3]。临床长期研究发现，磁共振成像可以在检查扫描过程中避免因为扫描厚度导致出现显影的情况，因为患者在磁共振成像中多以T2W2 显示存在高信号，部分患者T1W1 无明显信号，这导致细微及隐匿性骨折诊断难度增大。因此，要想获得准确的诊断结果，就需要结合矢状面、冠状面及横断面显示情况综合决定。

由此可以看出，多层螺旋CT 与磁共振成像的检出率有一定的差异，与临床病理学诊断结果相比，多层螺旋CT 检出例数80 例，漏诊与误诊8 例，磁共振成像检出例数85 例，漏诊与误诊3 例，但两者检出率比较差异不具有统计学意义，分析可能与本次选择的样本量大小有关。但就本次研究成果来看，磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值优于多层螺旋CT，对于常规X 线无法检出的骨折及临床症状特征不明显的患者可以尽早选用多层螺旋CT、磁共振成像进行检查，而对于病情较为严重的患者，为了提升诊断准确性可以联合多层螺旋CT 与磁共振成像进行检查。

综上所述，多层螺旋CT 与磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值均较高，但就整体检出率来看，磁共振成像诊断价值更为显著，因而可以将磁共振成像作为细微及隐匿性骨折诊断首选方式，必要时辅以多层螺旋CT，以期最大秦都提升诊断准确性。