骨折诊断中多排螺旋CT 三维重建技术的应用分析

杨 志，徐艾军

（三河市燕郊二三医院放射科 河北 廊坊 065201）

骨折通常发生率较高，跌伤、摔伤、交通事故等都会发生[1]。由于其突发性会给患者带来较大的困扰，尤其是粉碎性骨折等。有效的诊断方式可为后续治疗奠定良好的基础。目前常见的诊断手段主要有CT、核磁共振、X 射线等，每种诊断方法的灵敏度、特异度以及对应的检出率有所有差异[2]。本文详细分析了多排螺旋CT 三维重建技术在骨折患者中的诊断价值，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2018 年12 月—2019 年8 月收治的骨折患者共计60 例。其中男性32 例，年龄22 ～72 岁，平均年龄（42.11±3.22）岁，体重45～78kg，平均体重（58.21±5.59）kg；女性28 例，年龄23 ～71 岁，平均年龄（42.72±3.42）岁，体重44 ～76kg，平均体重（59.04±5.44）kg。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者经详细检查具有参考性的病例；（2）患者及其家属熟知本次研究的内容并自愿签署同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患者对影像检查存在一定的排斥性，无法顺利完成；（2 患者因精神等异常问题无法配合本次研究。此研究经伦理会批准并做备案。

1.3 方法

分别对患者X 射线和多排螺旋CT 三维重建技术进行诊断扫描。

1.3.1 X 射线检查：使用X 射线仪型号：Definium 6000DR，生产厂家：美国GE 公司所有患者行侧位、轴位两个体位拍片，管电压53 ～55kV，管电流4 ～5mAs。

1.3.2 多排螺旋CT 三维重建技术：使用螺旋扫描仪进行检查，管电压120kV，管电流220 ～300mAs，扫描层厚设置为10mm，扫描层间距设置为10.0mm。扫描时根据患者情况调整扫描位置以及仪器位置，然后进行断层扫描，得到相关数据后进行处理，选择合适的参数以得到最佳效果的三维成像。

1.4 观察项目

比较患者不同诊断结果并进行临床判定，并比较检测的准确性。

1.5 数据处理

使用统计学软件（SPSS19.00 版本）对研究数据进行分析，计量资料表示方法为（±s），计数资料表示方法为（%），当P＜0.05 时，认为差异有显著性。同时进行多因素行Logistics 回归分析学意义。

2 结果

两种检查方式的准确率比较。如下表所示，X 射线的检出率为71.67%，多排螺旋CT 的检出率为90.00%，多排螺旋CT显著高于X射线（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 多排螺旋CT 和X 射线的骨折检出率比较[n（%）]

3 讨论

骨折是指由于外力冲击等因素造成的骨结构断裂甚至粉碎性破坏。骨折多发于骨生长不完全的儿童或者由于年龄增长而引发骨质疏松等症状的中老年群体。骨折发生后如果不及时治疗处理会引发多方面的并发症，给患者及家属生活质量带来不良影响。因此有效的治疗至关重要，确定骨折类型及程度方可设定有效治疗方案，而检查准确则是治疗的前提[3]。

X 线是一种具有一定的波长和频率电磁波，其具有波粒二重性，X 线成像有效利用了其与物质相互作用时发生的能量转换，当X 线穿透人体后在荧光屏或X 胶片上可以显示出深浅不同的影像。其使用简单、操作便捷且较为经济，在早期临床诊断中应用十分广泛[4]。但由于图像可能存在的重叠现象，对于骨折线、骨碎片以及关节面塌陷等情况存在观察缺陷，容易导致一定的误诊。多排螺旋CT 是容积扫描，利用容积成像的原理可对骨折部位进行三维处理、容积再现等多种后处理方式。针对外伤患者利用多排螺旋CT，不但可以了解患者骨折状态同时可以快速检查患者是否有复合伤，了解患者有无重要脏器的损伤[5]。随着此技术的不断精进，其优势更加明显。首先，对于患者骨折处的诊断具有全面性，其可以进行多角度的扫描处理，对于X 线无法扫描到的隐蔽部位可以有效扫描成像。其次，此扫描方式成像快，所取数据应用度很高。最重要的是应用此方法进行诊断误诊率更低、易操作，可以极大的提升后续的工作效率。

由本研究可知，对于骨折患者的检查X 射线的检出率为71.67%，多排螺旋CT 的检出率为90.00%，多排螺旋CT显著高于X 射线（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上可知，多排螺旋CT 三维重建技术其在骨折方面应用将为后续治疗提供更加精确的检测结果，但同时也要考虑患者经济状况以及病情反应做出合适的选择。