胎儿先天性心脏病筛查中应用B 超诊断的效果评价

郑美容

（中山市东凤人民医院 广东 中山 528425）

胎儿先天性心脏病属于临床领域多发病症，其指的是胎儿发育时期出现的心脏血管病症，属于心血管畸形疾病的一种[1]。胎儿先天性心脏病简单称之为胎儿先心病。我国出生婴儿中患有先天性心脏病的婴儿概率在8‰～12‰之间，可见，我国每年先天性心脏病患儿的出生量可以高达20 万，当前，临床治疗措施却并不能对先心病进行有效治疗，所以胎儿先心病的死亡率已经超过五分之一。且属于新生儿及儿童时期诱发死亡的最主要原因[2]。为更好的帮助先天性心脏病患儿诊断鉴别机体症状，尽早采取措施进行治疗，以降低新生儿及儿童的死亡概率，本研究就胎儿先天性心脏病筛查中应用B 超诊断的效果展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取70 例产前胎心异常的产妇纳入实验研究范围，其均于2016 年1 月—2018 年6 月于我院接受检查，分析所有胎儿的临床资料，胎儿母亲年龄的最大值与最小值分别为45 岁和21 岁，均值为（30.25±4.06）岁。其中包含初次分娩产妇42 例，二次或者多次分娩产妇28 例，孕周均在20 ～38 周，孕周均值为（31.58±3.61）周。

1.2 方法

采用超声诊断仪器对所有产妇进行B 超检查，将超声探头的频率设置为最低3.5MHz，最高设置为5.0MHz，应用常规四腔心切面检查方式开展检查，并逐渐心脏短轴切面、左室长轴切面、主动脉与肺动脉纵切面进行扫查，对胎儿的体位进行观察[3]，在常规情况下，确保胎儿心房大小及左右心室大小位置具有对称性和对等性，确保患者胸腔及心脏的比例在三分之一至四分之一之间，在采用B 超对产妇进行检查过程中，需要对胎儿心脏形态、胎儿所处部位、胎儿大小进行详细的观察，分析胎儿状态是否正常，对胎儿心室的室间隔及房间隔进行确定，以分析心脏结构是否完整，对心脏二尖瓣关闭及打开状态，三尖瓣关闭及打开状态进行观察，对心脏大动脉之间的交叉环绕关系进行分析[4]，对血流情况、瓣膜口血流情况及过隔血流是否存在情况进行观察，对胎儿的心室血流方向进行观察，对心室血流是否存在分离情况进行观察。以初步进行先天性心脏病的筛查，若是存在异常，应采用长期动态观察干预方式进行检查[5]。

1.3 观察指标

分析在所有胎儿中检出先天性心脏病的概率，若是胎儿的心脏结构正常，无心脏畸形情况，则胎儿心室室壁厚度合理，胎儿的主动脉发出自左心室，胎儿的四腔心切面的房室比例在1 以上、其他情况则正面胎儿心脏结构异常[6]。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0 软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05 是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 诊断准确率

B 超检出先天性心脏病胎儿数量为67 例，B 超诊断准确率为95.71%，其中包含误诊及漏诊的胎儿数量为3 例，漏诊及误诊率为4.29%，具体数据见表1。

表1 诊断准确率

2.2 B 超检出结果

经研究，所有超声诊出的胎儿中，包含10 例大动脉转位胎儿，包含7 例房间隔缺损胎儿，包含13 例单纯肺动脉狭窄胎儿，包含9 例右心室双出口胎儿，包含15 例室间隔缺损胎儿，包含13 例右心室发育不良胎儿，具体数据见表2。

表2 B 超检出结果

3 讨论

先天性心脏病患者临床主要以嘴唇发绀、心功能不全为主要表现，大都是优于胎儿受到环境因素、药物刺激因素及遗传因素影响而发生[7]，当前，我国先天性心脏病的胎儿数量逐年上升，胎儿心内血流的异常会增加胎儿心脏的负担，严重时甚至会导致胎儿心力衰竭或者心律失常病症，对胎儿的生命安全产生严重不良影响，所以尽早筛查胎儿先天性心脏病具有十分重要的临床意义。B 超检查方式属于对先天性心脏病筛查的最主要形式，该方式有利于通过不同切面的扫描，对胎儿的心脏功能进行全面的评估，能够有效明确心外畸形情况，能够对血流动力学参数进行定量评估，且该检查方式，有利于对大血管、心脏精细结构及心脏腔室情况进行清晰的观察[8]，能够有效鉴别胎心情况，尽可能的提升超声诊断的准确率。所以必须针对检查异常产妇进行跟踪调查，以降低先天性心脏病的发生率。

研究表明，B 超检出先天性心脏病胎儿数量为67 例，B 超诊断准确率为95.71%，其中包含误诊及漏诊的胎儿数量为3 例，漏诊及误诊率为4.29%，组间数据不存在较大差异，P＞0.05，所有超声诊出的胎儿中，包含10 例大动脉转位胎儿，所占比例为14.29%，包含7 例房间隔缺损胎儿，所占比例为10%，包含13 例单纯肺动脉狭窄胎儿，所占比例为18.57%，包含9 例右心室双出口胎儿，所占比例为12.86%，包含15 例室间隔缺损胎儿，所占比例为21.43%，包含13 例右心室发育不良胎儿，所占比例为18.57%。

综上所述，胎儿先天性心脏病筛查中应用B 超诊断的效果较好，值得推广。