阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床效果和安全性探讨

何映霞，冯 琳，韩春花，李凤琼

（云南省曲靖市妇幼保健院 云南 曲靖 655000）

1 引言

宫颈病变为妇科常见病，具有较多类型和复杂的机制，患者发病时症状也不同[1]。目前，临床大多采取药物治疗和手术治疗宫颈病变，这些治疗方法虽然有效，但无法获得长期的满意疗效，并发症较多，因此，找寻有效、安全的治疗方法非常重要。此次将2018 年1 月至2019 年12月诊治的100 例宫颈病变患者为对象，分析治疗宫颈病变行不同治疗方法的治疗效果。见下文。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月诊治的100 例宫颈病变患者为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组。纳入标准：均符合宫颈病变诊断标准[2]；均接受病理检查；得到本院伦理委员会的审批；均自愿参与；签署知情同意书。排除标准：合并阴道炎；精神障碍疾病者；认知功能障碍者。对照组50 例，年龄：25 ～55 岁，平均年龄：（40.47±5.93）岁；实验组50 例，年龄：26 ～56 岁，平均年龄：（40.64±5.94）岁。两组患者进行对比，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

对照组采取常规手术治疗，实验组采取阴道镜联合利普刀治疗，具体如下：在患者月经干净3 ～7 天内进行手术，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在阴道镜下观察病变范围及程度，同时，严格按照患者实际情况选取利普刀电极，明确电灼深度及宽度，若患者为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ[3]，则给予电环切除术治疗，电极功率：50 ～65w、深度：0.7 ～1.5 厘米。切割一次或多次，切割后立即止血，止血时应用球状电极，若是中重度宫颈柱状上皮异位，球状电极功率：25 ～35W，切除糜烂面区域边缘，切除长度：2 ～3 毫米，宽度：5 ～7 毫米。

2.3 观察指标及判定标准

对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况。疗效标准：（1）治愈：临床症状完全消失，宫颈恢复正常，LCT正常，HPV 阴性；（2）有效：临床症状明显改善，宫颈面缩小，HPV 逐渐转为阴性；（3）无效：临床症状无变化或加重，HPV 阳性。并发症发生情况：宫颈粘连、大出血、切口感染等并发症。

2.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P＜0.05 为有统计学意义。

3 结果

3.1 临床疗效

实验组总有效率（96.00%）明显高于对照组（76.00%），组间对比，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

3.2 并发症发生情况

实验组并发症发生率（4.00%）明显低于对照组（18.00%），组间对比，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[例（%）]

4 讨论

有研究文献调查显示，已婚女性具有高达70%的发病率，同时，患者发病后临床症状均不同，严重影响患者身体健康。目前，临床采取各种方法治疗该疾病，但临床疗效不太满意，具有药物依从性较差、并发症多的特点。近年来，临床应用阴道镜联合利普刀治疗获得满意疗效，因此，得到临床广泛应用。阴道镜是一种医学诊断的工具，能将局部扩大6 ～40 倍，同时，能协助临床观察一些看不到的微小病变[4]，此外，碘和醋酸等试验能帮助观察微小病灶结果，提高灵敏度，降低误诊率。利普刀是由金属丝电极组成的医疗器械，能短时间内快速将病灶切除，并完成止血。若患者病灶面积较大，可以锥状取材[5]，降低漏诊率。两者联合应用能切除疑似病变组织，为切除完整病变提供较好的条件，此外，具有操作便捷、手术时间较短、恢复快、成功率较高等优点，且接受度较高。

此次分析治疗宫颈病变行不同治疗方法的治疗效果。分析结果显示：实验组总有效率（96.00%）明显高于对照组（76.00%），组间对比，P＜0.05；实验组并发症发生率（4.00%）明显低于对照组（18.00%），组间对比，P＜0.05。说明，应用阴道镜联合利普刀治疗后，明显提高临床疗效，且并发症发生情况减少。

综上所述，阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变临床疗效确切，并发症发生情况减少，因此值得推广应用。