运动平板心电图及24h 动态心电图对冠心病的诊断价值

桂礼清，张松文（通讯作者）

（安徽省合肥市第二人民医院心电心功能科 安徽 合肥 230011）

伴随着人类科技进步的不断发展，越来越先进的诊断技术极大的提升了人们对于冠心病的诊断效率。现阶段，我国临床应用于诊断冠心病的方法主要有冠脉CT、冠脉造影、普通心电图、24h 动态心电图、运动平板心电图等，其中的冠脉造影技术依旧占据着牢不可破的诊断金标准的地位[1]。24h动态心电图与运动平板心电图同时具备了方便、快捷、无创、费用低廉等优势，完全可以实现针对冠心病患者的初步检测工作。本文旨在对此展开探究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年1 月—2020 年1 月期间我院接诊的250例疑似冠心病患者作为本次的调查对象，分别进行运动平板心电图与24h 动态心电图的检测。健康者共计125 例，冠心病患者共计125 例。健康者中，男性70 例，女性55 例，年龄范围40 ～75 岁，平均年龄（57.45±2.35）岁；冠心病患者中，男性患者80 例，女性患者45 例，年龄范围41 ～76 岁，平均年龄（57.52±2.32）岁；病程2 ～10 年，平均病程（6.34±0.28）年。经统计学验证，两组患者的各项基本资料均具有较强可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

所有患者均接受24h 动态心电图与运动平板心电图的检测，内容如下：（1）24h 动态心电图检测：告知所有患者于检查前3d 停用所有可能影响本次研究的药物，选用12 导联动态心电图记录仪详细记录每位患者的日常生活及临床表现症状，如有必要可相应延长记录时间；（2）运动平板心电图检测：告知所有患者于检查前3d 停用所有可能影响本次研究的药物，叮嘱患者在接受检测前2h 严格落实禁烟、禁食、禁酒等措施，根据计算公式，待患者的心率接近其最大心率的85%时开始进行心电图检查，观察时间点分别为运动中、运动立即结束时、运动后1min、3min、5min，观察内容为患者在五个不同时间点上心电图的变化规律。运动结束的评估标准为：①心率达到规定范围值；②出现心绞痛等明显临床症状；③心电图显示其心率已严重失常；④患者的收缩压下降幅度范围超过20mmHg；⑤患者无法继续坚持运动。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的检测指标及诊断准确率。

1.4 统计学方法

待所有数据精准录入数据库后，通过SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，涉及的计量数据以（±s）表示，行t值验证；涉及的计数数据以（%）表示，行χ2验证，并以P＜0.05 标记为具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者的检测指标

相比于健康者，冠心病患者在运动量、运动时间及运动心率方面明显居于更低水平，经验证差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检测指标比较（±s）

表1 两组患者的检测指标比较（±s）

组别 n 运动量（METS）运动心率（次/min）健康者 125 12.33±1.47 8.78±2.34 158.46±12.35冠心病患者 125 7.24±2.39 6.11±2.02 140.25±10.38 t 值 / 20.282 9.657 12.620 P 值 / 0.000 0.000 0.000运动时间（min）

2.2 观察比较两组患者的诊断准确率

经24h 动态心电图检测，确诊冠心病患者91 例，诊断准确率统计为72.80%（91/125）；经运动平板心电图检测，确诊冠心病患者120 例，诊断准确率统计为96.00%（120/125）。经验证，两组数据对比存在显著性差异，具有统计学意义（χ2=4.329，P＜0.05）。

3 讨论

近些年，我国冠心病的发病率和死亡率呈不断上升的趋势，冠心病的发病与人们的日常生活、工作压力等都有着密不可分的关联，对于冠心病早发现、早治疗可以最大程度地帮助患者挽救生命[2]。冠状动脉造影作为冠心病临床诊断的金标准，因其为有创检查、费用高昂且操作复杂，故受到一定的使用限制；24h 动态心电图是一种可以详细记录患者在安静及运动状态下心电图的变化情况[3]，尤其是ST 段的异常表现，具有无创、可重复操作等优点；运动平板心电图则是通过指导患者进行一定量的运动负荷[4]，观察患者在运动中的血压变化等情况，并通过不断调整运动负荷发现潜在冠心病患者，因其操作简单、方便、费用低廉等优点得到了临床的广泛应用[5]。

综上所述，在本次冠心病的临床诊断中，相比较于24h 动态心电图，运动平板心电图拥有效果更佳、诊断准确率更高的诊断效果（P＜0.05）；若条件许可，可联合两种方式进行共同诊断，大大提高诊断准确率的同时为患者的后续治疗提供强有力的技术支撑。