心脏超声在慢性心衰患者诊断及心脏功能评价中的临床分析

曾洁琼，孙英丽

（1 北京市昌平区中西医结合医院ICU 北京 102208）

（2 北京市昌平区中西医结合医院超声科 北京 102208）

慢性心力衰竭，简称慢性心衰，是心内科的常见病症，高发于老年人，但近些年，呈现出明显的年轻化趋势[1-2]，已成为备受关注的公共卫生问题。诸多研究提示[3-4]，慢性心衰患者多伴有不同程度的心功能降低，而早期心衰患者并无明显的临床表征，易出现误诊和漏诊，而影响到患者的最佳治疗时间。及早诊断和治疗才是改善患者预后的关键，因而需要准确有效的检测评价方法，此次研究选用心脏超声对慢性心衰患者进行病情诊断，并对心脏功能状

况作出评价，与血清N 末端B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 分钟步行试验进行对比分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2015 年1 月至2019 年1 月收治的慢性心衰患者120 例为观察组，符合慢性心衰的临床标准[5]，左室射血分数低于50%，患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过，排除患有器质性疾病、精神性疾病、研究资料不全的患者，男79 例，女41 例，年龄为58 ～76（64.83±5.06）岁。同期健康体检者120 例为对照组，对研究知情同意，经医院伦理委员会通过，排除精神性疾病者和妊娠/哺乳期者。男80 例，女40 例，年龄为56～75（64.29±4.17）岁。两组性别、年龄比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

心脏超声检查：采用惠普彩色多普勒超声诊断仪ALT-5000 检测，指标包括左室射血分数和左室舒张末期内径，测量3 个心动周期，取平均值。

血清NT-proBNP 检测：抽取被检者晨起空腹静脉血2ml，加入至EDTA 抗凝管，3000r/min 的转速下离心8min，取血清，采用广州万孚免疫荧光飞特多通道检测仪测定，直接读出结果。

6 分钟步行试验：记录被检者6 分钟的步行距离。

1.3 统计学方法

数据资料用SPSS19.0 软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏超声检查结果比较

观察组左心室舒张末期内径高于对照组（P＜0.05）；观察组左室射血分数低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心脏超声检查结果比较

2.2 两组NT-proBNP 与6 分钟步行试验结果比较

观察组NT-proBNP 高于对照组（P＜0.05）。观察组6 分钟步行距离低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组NT-proBNP 与6 分钟步行试验结果比较

3 讨论

近年来，随着人口老龄化发展，慢性心衰的发病率持续走高[6-7]，引起了社会的广泛关注。慢性心衰作为多种心脏疾病的终末期阶段，如果不能得到有效控制，将会造成患者死亡，危害度极大。在传统的心脏功能评估方法中，难以准确评估患者的真实情况，有可能会影响到患者的最佳治疗时间，亟待改进。

心脏超声是目前临床诊断慢性心衰的有效方法[8-9]，该方法可以清晰显示患者的心腔结构，准确获得患者的心脏搏动状况，掌握患者的血流动态，可获得诸多评价指标，包括左室射血分数和左室舒张末期内径，其中左室射血分数是反映机体心功能状况的有效指标，左室舒张末期内径能反映心脏是否发生扩大的有效评价指标。该方法不仅可以获得清晰图像，重复效果好，且价格较低，更易为患者所接受和认可。

结果显示，观察组NT-proBNP、左心室舒张末期内径明显高于对照组，观察组6 分钟步行距离、左室射血分数低于对照组，差异均具有统计学意义，说明心脏超声可用于筛查慢性心衰。能对患者的心功能状况作出准确评定，在评价指标中，NT-proBNP 是目前临床公认的一个诊断心衰的可靠指标，NT-proBNT 升高程度和心衰严重程度正相关，而NT-proBNT 阴性者即可以排除心衰可能。六分钟步行试验是一种运动试验，方法简单易行，可对慢性心衰患者的全身功能状态进行综合评价，可准确体现机体的心脏功能状况。

综上所述，心脏超声在慢性心衰患者的诊断中具有重要作用，能准确评估患者的心脏功能状况，为患者的及早诊断和治疗提供了科学依据，具有较高的临床价值。但此次研究的样本量有限，可进一步扩大样本量，并根据患者的心功能分级进行分层研究，以提高研究价值。