立体定向放射治疗与脑血管介入栓塞疗法联合治疗高血运性脑肿瘤的临床效果

聂卫国

（烟台经济技术开发区妇幼保健计划生育服务中心 山东 烟台 264000）

高血运性脑肿瘤具有缓慢的生长速度，会侵犯周围正常的脑组织，且存在较高的病死率。立体定向放射治疗是临床治疗该病的主要手段，它能够在精确的定向下照射预选靶点内的脑肿瘤，而对靶区外的正常组织损伤较小，然而单纯运用上述方法治疗效果不理想。近年来，脑血管介入栓塞疗法逐渐在临床中应用开来，它能够栓塞肿瘤部位的血管，将异常血管床破坏，从而使肿瘤组织缺血、坏死[1]。本文主要探究高血运性脑肿瘤患者运用立体定向放射治疗与脑血管介入栓塞疗法联合治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年3 月我院收治的高血运性脑肿瘤患者150 例，随机分为观察组和对照组各75 人。观察组男40 例、女35 例，年龄45 至85 岁，平均年龄（65.38±9.54）岁；对照组男45 例、女30 例，年龄48至82 岁，平均年龄（65.24±9.21）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可予以比较。

1.2 方法

对照组单纯运用立体定向放射治疗，放疗前2 天对患者的头部进行清洁，对患者实施局部麻醉，麻醉成功以后安置头架，尽可能的使病灶处于头架的中心位置。通过CT 实施增强扫描定位，在电脑中输入扫描图像，并对靶点进行设计。15.00 至27.00Gy 为肿瘤周边照射的总剂量，23.53 至52.38Gy 为中心照射的总剂量，40%至95%为等剂量曲线，每月1 次，持续治疗3 个月。治疗过程中对患者进行营养神经、地塞米松、甘露醇等相关治疗，如果患者营养不良，应当对其实施营养支持治疗。

除上述立体定向放射治疗以外，还给予观察组脑血管介入栓塞疗法治疗，对患者实施全身麻醉，麻醉成功以后经动脉导管鞘将5F 导引导管置入，并穿刺右股动脉。首先对患者进行动脉造影，对肿瘤供血动脉的数量和具体位置进行明确，然后将供血动脉全面栓塞。肝素0.75mg/kg静脉注射，导入微导管，同时通过微导丝将二甲基亚砜0.3ml 缓慢注入微导管中，注入速率为每分钟0.1ml，并使用Onyx 材料对血管进行栓塞。

1.3 观察项目

对比治疗效果、神经功能情况。其中运用NIHSS 评分标准[2]对患者的神经功能进行评价，该量表主要包括语言障碍、感觉障碍、共济失调、下肢运动障碍、上肢运动障碍、面瘫、凝视、意识状态等相关内容，100 分总分，越高的分值表示患者具有越严重的神经功能损伤程度。

1.4 疗效评价标准[3]

影像学检查发现完全消除病灶时为完全缓解；影像学检查发现病灶缩小大于等于35%时为部分缓解；影像学检查发现没有明显的缩小病灶，具有稳定的神经系统症状和体征时为稳定；影像学检查发现出现新病灶或病灶增大，神经系统症状不断恶化时为进展。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效率观察组 75 22 29 20 4 94.67%（71/75）对照组 75 16 21 25 13 82.67%（62/75）χ2 12.674 P＜0.05

2.2 两组NIHSS 评分比较

观察组治疗后低于对照组（P＜0.05），见表2。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 75 78.21±7.02 35.29±3.81对照组 75 78.02±7.52 52.31±4.25 t 2.314 13.204 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血运性脑肿瘤属于临床常见的脑肿瘤，主要为脑膜瘤、血管瘤，会引起局限性脑缺血，导致脑萎缩情况发生，甚者对患者的神经功能产生严重影响，使患者出现精神异常和智力减退症状。

化疗、放疗和手术是临床治疗脑肿瘤的传统方式，其中立体定向放射治疗是治疗高血运性脑肿瘤的主要手段，立体定向放射治疗属于一项精确的放疗技术，其病变靶区立体形状和射线高剂量区保持高度一致性，能够在病变区集中照射的剂量，以便将肿瘤细胞杀死，然而对周围正常组织存在较小的损伤。脑血管介入栓塞疗法指的是通过超选择性或选择性血管造影，将病变部位明确以后，在血管内插入导管进行栓塞的方法，该治疗手段的应用能够将病变器官的功能消除，从而实现治疗肿瘤的目的。上述两种方法联合应用，能够发挥更加显著的治疗效果，实现对患者疾病的有效治疗。

本文研究显示，与对照组（82.67%）相比，观察组治疗总有效率（94.67%）较高（P＜0.05）；且治疗后，观察组NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）。综上所述，高血运性脑肿瘤患者运用立体定向放射治疗与脑血管介入栓塞疗法联合治疗后，能够有效提高治疗效果，改善患者的神经功能。因此，值得推广应用于临床中。