立体定向放射治疗用于胰腺癌患者治疗中的临床效果分析

阴 胤，宋长龙

（1 核工业四一七医院 陕西 西安 710000）

（2 广东省湛江市农垦中心医院 广东 湛江 524000）

胰腺癌是一种毁灭性疾病，生存率低。局部晚期胰腺癌患者在化疗中增加放疗，并不能改善总的生存率。临床一般使用传统的放射治疗，且接受放疗的患者在局部控制方面确实有明显的益处，因此临床对探索不同的放射治疗技术/方式以及剂量/分割越来越感兴趣。立体定向放射治疗采用低分割方案，具有短时间内（通常超过5 天）向肿瘤提供高剂量辐射的潜在优势，对周围正常结构应用的剂量最小[1-2]。本次旨在评估胰腺癌在治疗期间应用立体定向放射治疗对疗效产生的影响，现做如下简要的报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

纳入本文的研究对象50 例主要是选取2014 年6 月—2017 年7 月期间收治的胰腺癌，经回顾研究的方式对研究患者展开结果的分析和统计。男共38 例，女12 例，年龄37～74 岁，平均年龄（59.38±3.27）岁，其KAMNOFSKY 评分超过60 分，患者均接受生化检查和影像学检查，患者的个人资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。

1.2 方法

患者在治疗中施予其立体定向放射治疗，在负压袋中取平卧位采用真空抽气泵进行抽气，之后固定成型。应用CT 对病变区域展开薄层无间隔连续增强扫描（5mm）,获取CT 图像后将其传入治疗制定系统中。参照PET-CT、MRI资料对其肿瘤靶区、敏感组织进行勾画，GTV 外扩1.0 厘米～1.5 厘米为PTV 靶区的勾画范围，按照肿瘤大小应用准直器（不同类型）产生相似形状的高剂量区域，经治疗制定系统软件展开优化，应用百分之五十的剂量线对百分之九十的PTV 进行覆盖，应用百分之五十的剂量线作为处方剂量线，每次4Gy，每周进行五次，共40～45Gy的总剂量。放射反射主要为患者治疗期间出现的胃纳下降、恶心和呕吐，患者接受护胃、支持、保肝以及对症处理。50 例患者均完成了治疗计划，结束放疗之后进行3 ～4 程化疗。

1.3 指标的观察

在本次研究之中主要对肿瘤影响局部控制对疗效展开判断，以WHP 的NC、CR 和PR 作为标准，于肿瘤后3 个月CT 影像学检查结果展开评估，其中以临床症状的减轻或消失作为疗效判断的基础，若其体征减轻或消失、生化CA-199 出现降低，则属于有效。若其体征未改善或减轻、生化CA-199 出现升高或无变化，则属于无效。

2 结果

患者经过治疗之后，影像CR 和PR 分别为10 例、34 例；总有效率为88.0%。其中临床有效率、退黄率、局部止痛有效率分别为78.0%、66.67%、76.47。在之后的随访、复查中，随访率为100.0%。其中一年生存率、两年生存率分别为54.0%、18.0%。详细见表1。

症状改善状况 总例数 发生例数 总效率（%）治疗有效 40 39 78.00退黄 9 6 66.76局部止痛 34 26 76.47一年生存状况 40 27 54.00两年生存状况 40 9 18.00

3 讨论

胰腺癌是临床常见的癌症，成为患者死亡的主因之一。在过去十年中该病的发病率上升超过百分之十，但因该病的早期症状很模糊，因此早期阶段难以被察觉。在临床中该病存活率仍然很低，只有3%的5 年存活率。因此胰腺癌患者的早期治疗极具重要性[3]。立体定向放射治疗又称立体定向全身放射治疗，是一种特殊的放射治疗形式。以每部分（5 ～34Gy）的高剂量辐射为特征，立体定向放射中的剂量与传统分次放射治疗中的剂量形成对比，后者通常在几周内每天1.8 ～2Gy 的范围内。由于成像靶向肿瘤控制技术的进步和患者生活质量的提高，立体定向放射治疗在近几年才得到广泛应用。立体定向放射治疗是一种长期局限于放射外科的高精度手术，该技术是一种高剂量、高适形的放射治疗方法，已被证明在治疗中是安全的，部分患者获得了持久的局部控制，治疗后获得了长期生存率[4]。此次研究表明，患者经过治疗之后，临床有效率、退黄率、局部止痛有效率分别为78.0%、66.67%、76.47。在之后的随访、复查中，随访率为100.0%。其中一年生存率、两年生存率分别为54.0%、18.0%。

概而言之，总结立体定向放射治疗用于胰腺癌患者治疗中的临床效果，在胰腺癌患者治疗过程中施予其立体定向放射治疗，可保障其生存率、局控率、生活质量得以进一步提升，可保障其症状得以快速改善，且该技术的治疗不仅安全、而且有效，该技术值得推广。