腹式超声与阴式超声在子宫腺肌病中的诊断准确性比对分析

金丽莹

（北京市丰台区南苑医院功能科 北京 100076）

子宫腺肌病的常用检查方法是影像学手段，一般用超声便能对患者的病情进行检查和诊断，能对患者的子宫内膜、子宫肌壁等组织进行观察，但近年广泛使用的超声检查分为经腹部或经阴道检查。为了解腹式超声和阴式超声对子宫腺肌病的诊断价值，本次将我院2017 年12 月—2019 年12 月收治的60 例疑似子宫腺肌病患者的腹式超声和阴式超声检查结果作分析，旨在探讨上述两种检查方法的诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年12 月—2019 年12 月收治的疑似子宫腺肌病患者60 例为对象，年龄27 ～52 岁，平均（38.6±5.3）岁，已婚已生育53 例，已婚未生育7 例，病程1 ～12 年，平均（7.5±3.2）年，41 例患者存在剖宫产史，19 例患者存在人流史，经询问患者具有月经量过多、经期延长、痛经等典型症状，体格检查见患者的子宫表现为均匀性增大或者不规则，存在局限性隆起的情况，质硬，存在压痛的问题。

1.2 方法

选GE 彩色多普勒超声诊断仪。腹式超声：嘱患者大量饮水，保持轻度的活动，等膀胱充盈状态良好后给患者检查；指导患者仰卧，以凸阵探头检查，频宽设置在2 ～7MHz 之间，将患者的小腹显露，涂耦合剂，用探头扫描患者的盆腔。阴式超声：嘱患者将自己的膀胱排空，指导患者保持膀胱截石位，用避孕套套住超声探头，涂少量耦合剂，频宽设置在5 ～9MHz 之间，随即把探头逐渐置入患者的阴道，送入探头到患者的阴道穹隆位置，观察患者的子宫内部情况。

1.3 观察指标

超声检查的过程中观察和记录患者的子宫大小和形态、宫壁厚度以及内膜线位置，监测患者的子宫内膜回声及其内部回声、附件区回声与血流情况等。请主治以上超声专业医师盲阅患者的超声图像，根据患者的超声检查结果分析和诊断病情，以患者术后病理检查结果为金标准，将得到的诊断结果和患者的病理诊断结果作比较。

1.4 统计学方法

2 结果

金标准诊断结果：60 例患者中59 例确诊为子宫腺肌病，单纯子宫腺肌病20 例，合并子宫肌瘤26 例，合并子宫内膜异位症13 例，1 例患者为子宫肌瘤。腹式超声诊断准确性：60 例患者中38 例确诊为子宫腺肌病，单纯子宫腺肌病14 例，合并子宫肌瘤14 例，合并子宫内膜异位症10 例，22 例患者为子宫肌瘤。阴式超声诊断准确性：60 例患者中57 例确诊为子宫腺肌病，单纯子宫腺肌病20例，合并子宫肌瘤25 例，合并子宫内膜异位症12 例，3例患者为子宫肌瘤。腹式超声诊断准确率低于阴式超声，误诊率高于阴式超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

诊断准确率组别 例数 子宫腺肌病单纯子宫腺肌病合并子宫肌瘤误诊率合并子宫内膜异位症腹式超声 60 38（64.4） 14（70.0） 14（53.8） 10（76.9） 21（35.0）阴式超声 60 57（96.6） 20（100.0） 25（96.2） 12（92.3） 1（1.7）χ2 / 23.720 1.477 4.596 0.223 22.263 P / 0.000 0.224 0.032 0.637 0.000

3 讨论

子宫腺肌病的患者主要表现为弥漫性或者局限性病变，病情的发生和患者的子宫内膜腺体与间质，对子宫肌层造成不同程度的侵入，患者大都存在多次宫腔手术史[1]。子宫腺肌病一般会对患者的身体健康和正常生活造成较大的影响，比如常见患者痛经进行性加重或者月经量过多，所以临床上目前对该症的早期检出非常关注。

阴式超声在检查子宫腺肌病时，探头频率5 ～9HMz比腹式超声高2 ～7MHz，且医生直接将探头置入患者的阴道中，使得探头更接近宫颈和阴道后穹隆位置，对检查部位的细微结构及其变化能准确观察，可以清晰的显示病灶部位的实际情况，操作过程中不容易因肥胖或肠气等情况影响结果，所以发生误诊或者漏诊的几率低于腹式超声[2]。高原洪等[3]指出阴式超声检查子宫腺肌病的误漏诊一般是由于患者具有剖宫产史，且手术操作致使患者的子宫出现增大，或者是患者的子宫位置较高。本次用阴式超声诊断子宫腺肌病的准确率为96.6%，明显高于腹式超声的64.4%，且误诊率1.7%比腹式超声的35.0%明显降低，这与高惠等人[4-5]的研究结果差异不大，说明阴式超声对子宫腺肌病的患者病情检查与诊断作用显著，在检查子宫腺肌病患者有无合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症时，诊断准确率亦高，能明显的检出患者的病情，对患者的病情诊疗具有积极作用。

综上所述，子宫腺肌病患者用阴式超声的诊断准确性和应用价值均高于腹式超声，误诊率低，能准确的了解患者是否合并其他病症。