彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值探讨

彭许梅，李 飒，周凤云

（1 上海市监狱总医院超声科 上海 201318）

（2 上海市监狱总医院妇科 上海 201318）

1 引言

临床妇科急腹症的发病率相对较高，作为一类常见的疾病，患者以剧烈和急骤的腹痛为典型表现，病情进展相对较快，病因及诊断相对较为复杂，如果不能有效进行针对性诊断和干预，预后可能会相对较差，严重者甚至威胁患者的生命安全，因此临床及时诊断十分重要[1]。本次研究主要是围绕着此类方法在妇科急腹症患者中应用后鉴别诊断的效果进行简单的分析和探讨。

2 资料与方法

2.1 一般资料

回顾分析本院2009 年1 月至2019 年12 月所收治妇科急腹症患者57 例的临床资料。57 例妇科急腹症患者都是在本院就诊的患者群体，起病急骤，面色苍白，强迫体位，伴严重剧烈的下腹部疼痛，腹部肌紧张，压痛反跳痛明显；部分伴有恶心、呕吐、或伴有阴道流血、或伴有发热等症状。均已排除宫内妊娠或宫外孕。年龄21 ～47 岁，平均（34.1±4.7）岁，腹痛时间0.3h～0.7h，平均（0.59±0.12）h。

2.2 方法

对所有患者都进行彩色多普勒超声检查，具体包括经腔内超声检查和经腹部超声检查。其中腹部超声探头频率设定为2.0 ～5.0MHz，检查前充盈膀胱，从而减少肠腔气体的干扰和影响，下腹部从上至下扫查范围为脐下至耻骨联合上，做横切、纵切以及多切面多角度连续扫查。腔内超声探头设定频率为5.0 ～9.0MHz，患者排空膀胱并取膀胱截石位，在腔内探头上涂少量耦合剂，再套上安全套，经阴道做横切、纵切以及多切面多角度连续扫查。重点观察子宫、输卵管和卵巢以及周围组织区域、盆底区域情况[2]。

2.3 观察分析内容

由两名超声医师进行检查分析，先是利用二维图像，逐步观察子宫形态大小、卵巢形态大小、附件区域是否伴有肿块、血块、囊肿；盆腔是否有积液等现象。随后在二维图像上叠加彩色血流显像，观察病变内及其周围的血流分布[3]。并进行脉冲多普勒检查，着重记录峰值血流速度和阻力指数。医师对相关情况进行辨别和诊断，如有不明确之处请示上级医师或者进行相应的讨论，然后给出诊断结果，以手术治疗之后的病理检查结果作为诊断金标准，分析二维图像联合彩色多普勒表现鉴别诊断57 例妇科急腹症患者的结果及效果等方面情况。

2.4 统计方法

所有数据利用SPSS.20.0 统计学软件进行统计学数据处理，临床诊断结果的准确率等情况作为计数资料用百分比表示。采用t检验，当P＜0.05 时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

3 结果

具体手术病理诊断方面，57 例患者诊断结果包括了急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、黄体破裂和子宫肌瘤变性，而在与超声诊断结果对比发现，联合超声准确率普遍比腔内超声和腹部超声诊断准确率更高，而漏诊和误诊率更低（P＜0.05）。所有患者不同类型超声诊断结果的符合率情况对比详见表1。

项目 例数 误诊或漏诊 诊断符合腔内超声 57 例 11 例（19.29%） 46 例（80.70%）腹部超声 57 例 13 例（22.80%） 44 例（77.19%）联合超声 57 例 2 例（3.50%） 55 例（96.49%）P/＜0.05 ＜0.05

4 讨论

临床妇科诸多疾病中，妇科急腹症相对较为常见，同时也相对较为危重。其中急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、黄体破裂和异位妊娠等（本次研究没有异位妊娠患者），严重危害患者身体健康甚至是生命安全。超声检查作为妇科急腹症的重要检查方法，很早就在该领域得到了推广和应用[4]。超声医学方面的检查具备着一定应用优势，其自身应用相对较为广泛，操作快捷、简便，诊断效果较好而效率较高，很快就能获得相应的结果，患者接受度高。目前临床诊断过程中腹部超声是最为基础的一类超声检查方法，但是其自身检查仍然具备着一定缺陷，首先其范围较大，对于隐蔽的病变位置观察较为困难，误诊率较高。另外还要求膀胱充盈，很容易延误最佳诊断时机，图像质量也容易受到患者自身影响[5]。而阴道超声则可以弥补这些不足之处，整体诊断效果能得到一定优化，相比之下二者联合的诊断准确率最高。

如上所述，临床彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中有明确的价值和意义。尤其在缺乏其他高档检查仪器的基层医院，作用更是十分明确。