胸部X 线与CT 联合诊断早期肺部感染的临床应用

饶胜国，张香素，史彩萍，王天昊

（1 唐山市第八医院放射科 河北 唐山 063020）

（2 唐山市第八医院内科 河北 唐山 063020）

肺部感染是临床常见感染性疾病之一，是引发患者死亡或病情加重的主要并发症之一，给患者以及其家属会带来严重影响。在疾病早期，肺部感染无明显症状，易被患者以及医师忽略，进而加重患者病情，引发严重后果。因此应及时采取诊断、治疗措施，来明确早期肺部感染，降低患者病死率，故如何采取有效的诊疗措施成为临床关注的重点内容。胸部X 线、电子计算机断层扫描仪器（CT）均是临床常见诊断方式，均具有操作方式简便、对患者无创、诊断率较高等优点[1]。因此本文就2019 年1 月—2020年1月本院收治的110例早期肺部感染患者进行分析，观察胸部X 线与CT 联合使用的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院收治的早期肺部感染患者中选取110 例，时间选为2019 年1 月—2020 年1 月。110 例患者中男、女比例为62：48，年龄在21 ～64 岁，平均为（41.56±6.82）岁。入组标准[2]：（1）均伴有咳嗽、咳痰等临床表现，且血常规白细胞≥10×109/L；符合肺部感染诊断标准；（2）所有患者均知情同意，且自愿加入本次研究；（3）本次研究经本院伦理委员会批准。排除标准：（1）患有肝、肾等其他器官功能障碍疾病；（2）与患者沟通存有障碍。

1.2 方法

所有患者均先给予胸部X 线检查，嘱咐患者采取正立站位或侧位，充分暴露患者胸部，使用华润万东新东方1000C 型医用X 射线摄影系统进行摄片，应注意确保曝光条件，注意图像应清晰、对比度佳。随后安排患者进行CT 扫描，协助患者采取仰卧位，使用东软医疗Neuviz 64InCT，对患者肺顶部至肺尖进行CT 扫描，同时以常规曝光剂量进行全肺扫描。扫描层距5mm，层厚为5mm，螺距为1.5mm。FOV280 ～330mm。

1.3 观察指标

对比单独使用胸部X 线检查与联合使用CT 检查的检查结果，比例单独使用与联合使用的准确度、灵敏度、特异性以及误诊率。[准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%]、灵敏度[真阳性/（真阳性＋假阴性）×100%]、特异度[真阴性/（真阴性＋假阳性）×100%][3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 单独使用胸部X 线检查与联合使用CT 检查的检查结果分析

经检查，110 例患者均为早期胸部感染，将单独使用胸部X 线检查与联合使用CT 检查的结果进行对比，见表1。

胸部X 线确诊阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计阳性 71 10 81 阳性 100 1 101阴性 23 6 29 阴性 5 4 9合计 94 16 110 合计 105 5 110确诊 胸部X线联合CT

2.2 胸部X 线检查与联合使用CT 检查的灵敏度、准确度、特异度对比

胸部X 线联合CT 灵敏度、准确度及特异度（95.24%、94.55%、80.00%）与胸部X 线（75.53%、70.00%、37.50%）相比，显著较高（P＜0.05），见表2。

组别 n 灵敏度 准确度 特异度胸部X 线 110 75.53 70.00 37.50胸部X 线联合CT 110 95.24 94.55 80.00 χ2 / 15.565 20.664 37.266 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胸部感染是临床常见并发症，无论是细菌、病毒、增菌等均可引发此病，对患者生理、心理等会造成严重影响。白色念球菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌等是肺部感染常见病原菌。目前针对肺部感染，实验室痰培养是主要诊断方式，但该检查方式时间较长，极易延误患者病情，不利于治疗与预后[4]。故选择一种合适、简便、快捷的检查方式一直是临床关注的重点内容。

胸部X 线与CT 均是临床常见检查方式，均具有操作简便、安全性高等优点。胸部X 线是一种放射线检查方式，其影像清晰且对比度较佳，对厚密部位以及微病变部位可清楚显现出[5]。但由于多数患者早期疾病症状或体征不明显，特异性表现少，发现时已为疾病晚期，因此使用胸部X 线检查诊断效果仍欠佳。CT 可以通过精准的X 线束与极高灵敏度的探测器共同围绕人体部位进行逐一断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，在临床中已广泛应用。本文结果显示，胸部X 线联合CT 检查灵敏度、准确度及特异度均高于单独使用胸部X 线检查（P＜0.05）。进一步证实胸部X 线联合CT 检查方案运用于临床早期肺部感染诊断中能够发挥积极作用。