早期成人股骨头缺血性坏死应用CT 诊断的临床分析

随 义，贾志祥，陈 丽，马远搏

（衡水市第四人民医院CT/MR 室 河北 衡水 053000）

早期股骨头缺血性坏死疾病在我国临床，属于一种较为多发的髋关节病变类型[1]。该疾病是因多种因素使股骨头供血障碍而导致的骨坏死性病变，早期股骨头缺血性坏死疾病的临床症状多表现为单侧髋部压痛、双侧压痛和活动受限等方面。有相关临床报告指出，将CT 诊断技术应用于早期股骨头缺血性坏死疾病的临床诊断中，可获得满意的诊断效果，有利于提高患者的诊断特异度与灵敏度。在本次实验中，对影像科接受诊断的174 例疑似早期股骨头缺血性坏死患者的诊断结果展开讨论和分析，其目的在于探析不同诊断方案对于提高患者诊断准确性效果的差异性，现对诊断结果进行于下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2015 年9 月至2019 年9 月，此4 年间接受诊断的疑似早期股骨头缺血性坏死患者174 例，对所有患者先后进行X 线检查和CT 检查，比较2 种方式的诊断结果等。患者中女性78 例，男性96 例，年龄18 ～76 岁，平均（46.39±4.52）岁。经手术及病理结果证实，102 例患者确诊为早期成人股骨头缺血性坏死疾病，72 例患者确诊为非早期成人股骨头缺血性坏死疾病。经告知后疑似早期股骨头缺血性坏死患者均自愿参与此次研究，同时经由医学伦理委员会批准。对两组患者的基础资料通过统计学对比分析后，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

X 线诊断：根据患者的股骨头损伤部位取合适体位，并采用西门子X 线机进行检查，经X 线扫描获得X 线图像，并记录与分析患者的股骨头坏死情况。

CT 诊断：指导患者取仰卧位，采用多排螺旋CT 诊断仪进行扫描检查，扫描范围自患者髂峭上缘到坐骨下约5cm 位置，电流设置为150mAs，电压设置为120kV，1 ～5mm 重建层厚。按照30%～70%重叠骨算法进行软组织窗重建，将所得数据传输至工作站进行数据与重建，同时将患者手术及病理诊断结果作为确诊依据。

1.3 观察指标

通过记录患者的诊断特异度、诊断灵敏度、诊断正确率等对两种方式的诊断效果进行观察。

2 结果

2.1 174 例患者的诊断特异度对比

相较于X 线检查，CT 检查的诊断特异度更高（P＞0.05），详情如表1 所示。

组别 例数 假阳性 真阴性 诊断特异度X 线检查 72 8 64 64（88.89%）CT 检查 72 2 70 70（97.22%）χ2 / 3.869 3.869 3.869 P/0.049 0.049 0.049

2.2 174 例患者的诊断灵敏度对比

相较于X 线检查，CT 检查的诊断灵敏度更高（P＞0.05），如表2 所示。

组别 例数 真阳性 假阴性 诊断灵敏度X 线检查 102 92 10 92（90.20%）CT 检查 102 99 3 99（97.06%）χ2 / 4.026 4.026 4.026 P/0.045 0.045 0.045

2.3 174 例患者的诊断正确率对比

相较于X 线检查，CT 检查的诊断正确率更高（P＞0.05），如表3 所示。

组别 例数 真阳性 真阴性 诊断正确率X 线检查 174 92 64 156（89.66%）CT 检查 174 99 70 169（97.13%）χ2 / 0.569 0.437 7.868 P/0.451 0.509 0.005

3 讨论

早期股骨头缺血性坏死是因多种因素引发的股骨头供血障碍而导致的骨坏死性病变，好发于35 ～55 岁的青壮年患者[2]。股骨头坏死是一个病理演变过程，起初发生于患者股骨头负重区，在应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤[3]。随着病情进展，部分患者股骨头出现塌陷，并且进展为退行性髋关节炎[4]。这将对患者的疾病恢复和日常生活带来不良影响。

影像学检查是我国目前临床上对于该疾病的主要诊断方式，X 线检查能够清晰显示出患者病变位置的局部解剖结构，但不能完全显示股骨头全貌，易导致漏诊与误诊情况。因而临床可结合患者的情况选择CT 检查方式[5]。这种检查方法可通过多排螺旋CT 诊断仪对患者髂峭上缘到坐骨下缘进行扫描检查，可清晰显示患者的股骨头全貌与内部骨小梁实际表现[6]。

研究结果表示，CT 诊断在此次实验中比X 线检查的作用更佳，对于提高早期成人股骨头缺血性坏死疾病诊断的准确性等具有重要意义。值得将其推广普及于临床诊疗工作中。