CT 联合血清肿瘤标志物检测对早期肺癌诊断价值评估

张 莹，郭雅娜（通讯作者）

（1 包头市肿瘤医院检验科 内蒙古 包头 014030）

（2 包头医学院第二附属医院核医学科 内蒙古 包头 014030）

肺癌作为致死率极高的恶性肿瘤疾病，对其的早期发现及治疗备受临床重视[1]。单纯CT 诊断准确率较低，需联合其他方法综合评估，血清肿瘤标志物作为肿瘤细胞释放的物质，可作为发现肿瘤的依据，而且血清肿瘤标志物检测具有取材方便、创伤小特征，易于被患者接受，可检测多项标志物水平进行评估。为此，本次研究对CT 联合血清肿瘤标志物检测对早期肺癌诊断价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年11 月至2019 年11 月期间收治的早期肺癌患者36 例作为观察组，均经手术或穿刺病理证实，Ⅰa ～Ⅲa 期[2]。男性21 例，女性15 例，年龄42岁至76 岁，平均年龄（55.26±3.26）岁；选择肺部良性病变患者36 例为对照组，男性20 例，女性16 例，年龄42 岁至74 岁，平均年龄（55.08±3.42）岁；排除其他部位肿瘤肺转移患者。两组性别、年龄比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 CT 诊断 选择CT 诊断仪器，协助取仰卧位，先行平扫，肺尖至膈肌水平，方向从头侧向足侧，1 次屏气扫描，再行增强扫描，经右肘正中将购买注射碘海醇（350mgI/ml），速率4.5ml/s，80ml。扫描参数：130kV，150mA，准直1mm，螺距1.0，层厚1mm，层距1mm，图像后处理，由至少2 名CT 医师进行分析，统一意见明确肺癌或良性病变。

1.2.2 血清肿瘤标志物检测 取清晨空腹静脉血2ml进行检测，肝素抗凝，离心处理10min，3000r/min，分离血清待测，神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）采用罗氏电化学发光分析仪及配套试剂盒测定，严格依据说明书或相关操作规程进行操作。阳性标准：NSE ＞16.3ng/ml，CYFRA21-1 ＞3.30ng/ml，CEA ＞5.0ng/ml，SCC ＞1.50ng/ml。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 对照组与观察组NSE、CYFRA21、CEA、SCC 比较

分析表1 可知，观察组NSE、CYFRA21、CEA、SCC 显著高于对照组，P＜0.05。

组别 例数 NSE CYFRA21 CEA SCC观察组 36 15.02±1.03 4.24±0.45 6.75±1.17 4.29±0.53对照组 36 9.16±0.85 3.06±0.41 4.12±0.74 1.69±0.48 t / 26.32 11.63 11.39 21.81 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 CT、血清肿瘤标志物诊断肺癌准确率分析

CT 诊断肺癌准确率86.11%，敏感度83.33%，特异度88.89%，血清肿瘤标志物诊断肺癌准确率90.28%，敏感度88.89%，特异度91.67%，联合诊断肺癌准确率98.61%，敏感度97.22%，特异度100.0%，详见表1。

方法 病理 合计恶性 良性CT 恶性 30 4 34良性 6 32 38血清肿瘤标志物 恶性 32 3 35良性 4 33 37联合 恶性 35 0 35良性 1 36 37合计 / 36 36 72

3 讨论

近年来我国肺癌发病率逐渐增加，与环境、吸烟等相关，由于肺癌早期症状轻微，甚至无症状，多在体检时发现，其中CT 作为筛查肺癌的常见方法，扫描后可获得肺部影像资料，发现病灶，结合钙化、结节、空泡征等影像特征进行病情发展评估[3]。CEA 含癌特异性抗原决定族，CYFRA21 分布在单层上皮细胞，病灶细胞死亡时激活蛋白酶，导致细胞角蛋白溶性片段进入血液中，增加CYFRA21水平。SCC 为肿瘤抗原TA-4 亚型，小细胞肺癌具有明显的神经内分泌（NE）分化特征，可生成NSE，因此血清标志物联合检测对诊断肺癌有较高价值[4]。本次研究结果显示观察组NSE、CYFRA21、CEA、SCC 显著高于对照组，P＜0.05。CT、血清肿瘤标志物联合诊断肺癌准确率98.61%，敏感度97.22%，特异度100.0%，提示CT 联合血清肿瘤标志物检测可实现早期肺癌的准确诊断，敏感度，特异度高，值得推广。

综上所述，早期肺癌诊断采用CT 联合血清肿瘤标志物检测诊断价值较高。