上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断价值分析

巩俊卿，鄢春风（通讯作者），李 莉

（武警内蒙古自治区总队医院门诊部 内蒙古 呼和浩特 010000）

消化道病变是临床上比较常见的病变类型之一，十二指肠球部病变属于消化道病变，常见的临床症状是球部溃疡，球部炎症和占位性病变[1]。十二指肠球部病变的的诊断方法分为三步，第一步就是要确诊疾病的性质，也是本研究的重点，第二步是确定病变的大小，第三步才是制定治疗措施。由此可见，确诊疾病的性质是治疗疾病的基础，如何才能提高疾病诊断的准确率是治疗疾病的重中之重。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月到2019 年12 月收治的62 例十二指肠球部病变患者，根据电脑随机抽签的方式分为两组，一组为对照组，一组为研究组，每组31 例患者。对照组男性为17 例，女性为14 例，年龄分别为24 ～45 岁，平均年龄为34.5±1.5岁，研究组男性为20例，女性为11例，年龄分别为22 ～47 岁，平均年龄为32.5±2.5 岁，两组患者的年龄性别都不具备明显差异，组间比较P＞0.05，差异不具有统计学意义，有可比性。本研究获得了患者和患者家属的知情同意，并获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组实行症状确诊方法，研究组选取上消化道钡餐造影确诊方法。对照组的确诊方法如下，首先在检查前的12h 内医护人员要嘱咐患者禁食，在检查前先让患者口服3g 的产气粉和10ml 的温开水。协助患者取仰卧位，在产气粉开始起作用导致胃充气扩张后运用压迫器向十二指肠部位进行挤压，观察患者有无出现疼痛的现象。同时对十二指肠球部进行加压，通过X 光机观察有无龛影。再引导患者口服20ml 的钡剂，观察十二指肠降部在充盈的情况下出现蠕动，舒缩，轮廓等情况。在进行初步检查后嘱咐患者变换体位进行进一步的检查和确诊工作。

1.3 观察指标

观察两组患者溃疡，炎症和占位性病变的确诊例数，通过胃镜病理检查确定两组患者确诊的准确率。

1.4 统计学分析

根据SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料是用（%）表示，检验是行χ2检验，分值越高，准确率越高。

2 结果

两组患者确诊准确率对比，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。见表1。

组别 例数 确诊准确率对照组 31 10（32.26）研究组 31 26（83.87）χ2 / 54.610 P/0.001

3 讨论

上消化道钡餐造影的应用原理是通过患者空腹口服硫酸钡混悬液后，利用x 线扫描显影来观察患者的胃和十二指肠内病变情况，和传统的通过患者临床表现确诊的方式相比上消化道钡餐造影的准确率明显更高，因此在临床上的应用也较为广泛。而且上消化道钡餐造影具有操作简便，检查成本低的优势，更有利于在临床上推广和应用。上消化道钡餐造影对于患者而言相对痛苦较低，在情感上也更容易接受。十二指肠球部溃疡检查的标志性指征就是在上消化道钡餐造影出现龛影，这个指征可对疾病的初步判断做出准确的参考。龛影比较固定 不回随着患者体位的变化而发生改变，本不管是结合临床症状还是不结合临床症状都可以做出溃疡病变的确诊。研究主要是观察上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断效果，上消化道钡餐造影对于确诊十二指肠病变位置和情况的准确率较高，对医生的病情诊断情况做出了良好贡献，通过钡餐造影，十二指肠的病变情况在X 光机下清晰可见。球形畸形是由多种原因引起的，其中最常见的原因就是十二指肠球部的溃疡性病变，还可由邻近部位病变的挤压，高位消化道肿瘤，疤痕收缩等多种原因引起[2]。充盈缺损则是由占位性病变引起，常见的原因有球部肿瘤，息肉，增生性样变。如果出现恶性肿瘤造影会出现不规则龛影或菜花样缺损。如果检查中出现球部未显影的情况则一般是由十二指肠的激惹症引起的十二指肠球部收缩从而导致球部出现未显影的情况。也有可能是由于十二指肠球部过于狭窄或痉挛引起的，在这种情况下操作人员需进行长时间的观察才能得到充盈的钡餐造影。

综上所述，上消化道钡餐造影比传统的确诊方式在临床上的确诊准确率更高，患者在检查时的耐受力更好，而且上消化道钡餐造影检查成本低更符合我国的国情，适合在人口众多的国家进行推行，因此也更值得在临床上推广和应用。