彩色多普勒超声结合D-二聚体在脊髓损伤患者预防DVT 护理中的运用

王雨虹，汤 燕，汤玲燕

（常州市德安医院康复科 江苏 常州 213000）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是脊髓损伤（SCI）患者较为常见的并发症之一，其是引发肺动脉栓塞的独立危因素，而后者可大大增加患者的死亡风险[1]。本次研究利用彩色多普勒超声结合D-二聚体检测开展SCI 患者DVT 预防护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年2 月在我院治疗的SCI 患者40 例。纳入标准：（1）符合脊髓损伤的诊断标准；（2）病程＜2 周；（3）意识清楚。排除标准：入院时已明确诊断DVT 者；损伤前伴有重大疾病者；治疗不配合者。40 例患者采取随机数字表法分为研究组20 例、对照组20例。研究组中，男15 例，女5 例；年龄27 ～63 岁，平均（47.26±3.24）岁；手术治疗者12 例，保守治疗者8 例；胸椎损伤者8 例，颈椎损伤者7 例，腰椎损伤者5 例。对照组中，男17例，女3例；年龄25～60岁，平均（45.97±3.02）岁；手术治疗者13 例，保守治疗者7 例；胸椎损伤者7 例，颈椎损伤者9 例，腰椎损伤者4 例。两组患者在一般资料方面进行对比，都差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后均予以常规康复治疗与康复护理，针对DVT 预防护理，对照组按照常规向患者及家属进行DVT 防治教育、下肢体按摩、适当抬高下肢等。研究组在以上护理措施之上，利用彩色多普勒超声结合D-二聚体水平开展DVT 预防护理，内容如下：患者入院后24 小时内接受多普勒超声检查，观察各静脉血流以及管腔情况，同时检测D-二聚体水平。（1）若患者入院时超声检查未见明显血栓形成，而D-二聚体表达在500μg/L 以上，护理上将这类患者作为重点监测对象标识于床头醒目处，密切观察患者下肢情况，同时加强患者下肢主被动活动训练与体位的管理，指导进食高蛋白、高纤维素、高钙、易消化、清淡的食物，每周接受一次超声检查与D-二聚体检测，期间若下肢出现异常情况，随时记录上报，必要时即刻进行超声检查；（2）若患者入院时超声检查未见明显血栓形成，而D-二聚体表达在500μg/L 以下，对这类患者下肢情况进行持续性观察，D-二聚体两周检测1 次，表达水平无异常则暂不进行超声检查，若D-二聚体表达水平上升且下肢出现症状，则行超声检查以明确情况后给予相应的治疗与护理。

1.3 观察指标

观察组两组患者DVT 的发生率与护理满意度情况；比较护理前与护理4 周后D-二聚体表达水平变化情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者DVT、肺栓塞发生率比较

研究组、对照组DVT 发生率分别为0、30.0%（6/20），研究组DVT 发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者D-二聚体表达水平与护理满意率比较

研究组患者护理后D-二聚体表达水平明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 D-二聚体（μg/L） 护理满意护理前 护理后研究组 20 1160.31±326.48 367.25±162.84a 19（95.0）对照组 20 1097.64±294.17 762.01±251.36a 13（65.0）χ2/t 值 0.638 5.895 3.906 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

SCI 患者DVT 发生率在30%以上，发生时间多数在损伤后的1 ～2 周，这一时期也是早期开展康复治疗的黄金期[2-3]，因此积极预防DVT成为SCI患者康复护理中的重点。

目前，对于DVT 的预防护理多数仍然依靠传统的护理观察，这种护理观察结果相对滞后[4-5]，不利于DVT 预防护理的开展。本次研究利用彩色多普勒超声结合D-二聚体检测开展SCI 患者DVT 预防护理，结果显示，研究组DVT 发生率、护理后D-二聚体表达水平明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组。提示，利用彩色多普勒超声联合D-二聚体水平开展SCI 患者DVT 预防护理，可明显降低DVT 的发生率，改善凝血状态，提高护理满意程度。