乳腺钼靶与乳腺超声诊断乳腺肿块良恶性比较分析

林锦珠, 林黛英, 黄宝泉, 谢 丹, 曹 奕

（汕头市中心医院放射科 广东 汕头 515041）

乳腺疾病近年来一直困扰着我国女性，无论是身体还是心灵，患者都广受其害。乳腺肿块是乳腺疾病最常见的症状表现，其中约有50%均为乳腺肿瘤，而乳腺肿瘤的存在不仅会影响乳房的美观度，还会影响其生活质量与生命健康[1]。临床需要为患者进行尽早的诊断，以鉴别乳腺肿瘤的良恶性，使患者及时得到有效的治疗。本文抽选2019年1 月至2019 年12 月期间于本院超声诊断良性、钼靶诊断可疑恶性80 例患者，试对比分析乳腺超声、乳腺钼靶两种方法对乳腺肿块良恶性的诊断价值。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019 年1 月至2019 年12 月期间于本院超声诊断良性、钼靶可疑恶性的80 例患者，其中病理结果呈恶性的40 例，设为研究组；病理结果为良性的40 例，设为对照组。研究组：年龄32 岁～68 岁，平均（49.94±11.28）岁。对照组：年龄33 岁～67 岁，平均（49.91±11.30）岁。比较平均年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

两组患者均给予乳腺超声及乳腺钼靶检查。其中乳腺超声以高频线阵探头对体表进行直接扫描，最开始超声探头以乳头为中心，按照顺时针方向，自乳腺边缘至乳头，进行360 度的轮辐状扫描。为避免检查过程中出现盲区，探头扫查的断面应彼此覆盖，检查的终点应为乳腺中央。在检查腋窝时，引导患者双手上抬、外展、置于枕后，以确保腋窝可以得到充分扫查，淋巴结与血流状况可以得到切实展现。乳腺钼靶以数字化乳腺机对患者乳房进行头尾位与双侧乳腺内外斜位的摄影，若有需要，可进一步给予局部加压，行内外侧位拍摄，放大X 线片。随后，咨询患者病史及病情，并进行触诊。

1.3 观察指标

以病理结果作为金标准，计算并对比乳腺超声、乳腺钼靶两种方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法

在17.0 版本的SPSS 统计学软件中对比临床数据，计数资料以n（%）形式表示，检验方式则为χ2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对良性乳腺肿块

乳腺钼靶对良性乳腺肿块的诊断准确率为95%，与乳腺超声的97.5%比较，二者较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

乳腺炎性肿块（n=4）方法乳腺增生（n=11）乳腺纤维瘤（n=24）导管内乳头状瘤（n=1）总计（n=40）乳腺超声 4（100.00） 11（100.00） 23（95.83） 1（100.00） 39（97.50）乳腺钼靶 4（100.00） 11（100.00） 23（95.83） 0（0.00） 38（95.00）χ2 / / / / 0.346 P//// 0.556

2.2 对恶性乳腺肿块

乳腺钼靶对恶性乳腺肿块的诊断准确率为97.5%，比乳腺超声85%的诊断准确率高，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

总计（n=40）乳腺超声 30（93.75） 1（50.00） 1（50.00） 2（50.00） 34（85.00）乳腺钼靶 32（100.00） 2（100.00） 2（100.00） 3（75.00） 39（97.50）χ2 / / / / 3.914 P//// 0.048方法浸润性癌（n=32）粘液癌（n=2）导管原位癌（n=2）乳头状癌（n=4）

3 讨论

乳腺钼靶、乳腺超声均是临床诊断乳腺肿块良恶性的主要手段，二者在临床上的广泛应用为乳腺癌的早期诊断和治疗提供了非常大的助益。其中，乳腺超声不存在辐射性危害，30 岁以下女性也适合进行检查，乳腺超声还可以短期反复进行检查；此外，乳腺超声还能通过彩色多普勒超声获知肿块血流状况，从更多的信息中获得更可靠的诊断依据[3-5]。乳腺钼靶是现阶段临床诊治乳腺病变的重要方法，其操作简单方便，部分乳腺肿块的触诊结果为阴性，也可以通过乳腺钼靶检测出来，但乳腺钼靶的X 射线具有辐射性，且对极度致密型乳腺的敏感性较低，故30 岁以下女性不建议进行这种检查[2]。而见结果，本文中乳腺钼靶、乳腺超声对良性肿块诊断准确率分别为95%和97.5%，二者之间无统计学差异（P＞0.05）；而对于超声难以鉴别良恶性的肿块，钼靶可做为进一步检查手段，对可疑恶性肿块的诊断价值更高,结果中乳腺钼靶对恶性肿块的诊断准确率高于乳腺超声（97.5% vs 85%）证明了这一点。

4 结语

乳腺钼靶、乳腺超声均可较准确诊断乳腺肿块的良恶性，但对于可疑恶性肿块，乳腺钼靶比乳腺超声更有优势，因此，当乳腺超声诊断良性肿块、临床可疑恶性肿块时，可进行乳腺钼靶检查做进一步鉴别。