高原世居藏族高血压的独立危险因素分析

管洪银 田鹏 陈燕 央拉 高飞飞 扎西罗布 阿旺多吉 德吉

[摘要]目的 分析高原世居藏族高血压病的独立危险因素。方法 选取2018年5～12月我院收治的111例高血压患者作为病例组，选择同期的236例非高血压患者作为对照组。比较两组的临床资料，采用Logistic回归分析对高血压发病的危险因素进行分析。结果 两组的年龄、血压值、职业、文化程度和饮酒比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析结果显示，年龄[β=0.050，OR=1.051，95%CI：（1.008～1.096）]、收缩压[（β=0.100，OR=1.105，95%CI：（1.071～1.140）]、舒张压[（β=0.061，OR=1.063，95%CI：（1.012～1.116）]是高血压的危险因素（P<0.05）。结论 高原世居藏族高血压患者需要积极降压，特别是高龄患者更需要实时掌握其血压值，并及时调整血压值。

[关键词]高原世居藏族;高血压;同型半胱氨酸;病例对照研究

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编號] 1674-4721（2020）5（a）-0166-04

Analysis of independent risk factors of hypertensive patients among native Tibetan

GUAN Hong-yin1   TIAN Peng2   CHEN Yan2   Yangla1   GAO Fei-fei1   ZHAXI Luo-bu3   AWANG Duo-ji1   Deji1▲

1. School of Medicine， Tibet University， Tibet Autonomous Region， Lhasa   850000， China; 2. Department of Cardiology， Fukang Hospital in Tibet， Lhasa   850000， China; 3. Department of Encephalology， Tibetan Traditional Hospital in Tibet Autonomous Region， Lhasa   850000， China

[Abstrct] Objective To analyze the independent risk factors of hypertensive in native Tibetan. Methods A total of 111 cases of hypertension admitted to our hospital from May 2018 to December 2018 were selected as the case group. Altogether 236 non-hypertensive patients were selected as the control group. The clinical data of the two groups were compared， and the risk factors of hypertension were analyzed by Logistic regression analysis. Results There were significant differences in age， blood pressure， occupation， educational level and drinking between two groups （P<0.05）. Logistic multivariate analysis showed that age （β=0.050， OR=1.051， 95%CI： [1.008～1.096]）， systolic blood pressure （β=0.100， OR=1.105， 95%CI： [1.071～1.140]）， diastolic blood pressure （β=0.061， OR=1.063， 95%CI： [1.012～1.116]） were risk factor for hypertension （P<0.05）. Conclusion Native Tibetan hypertensive patients need to actively reduce blood pressure， especially in older patients， they need to know their blood pressure values in real time and adjust blood pressure values in time.

[Key words] Native Tibetan; Hypertension; Homocysteine; Case-control study

高血压是严重危害中老年人健康的慢性非传染性疾病（慢性病），也是心脑血管疾病的主要发病原因，可导致多种并发症[1-3]。其不仅发病率高，而且病程长、疾病负担重[4]，如果不能有效预防和及时控制高血压的发生与发展，会严重影响患者的心、脑、肾等脏器[5]。随着生活水平的不断提高，高血压发病年龄正在趋于年轻化，且使得患者的生活质量明显降低[6-7]。高血压及其他多数慢性病的主要行为危险因素是不良的生活方式[8]，而每个少数民族都有自己的习俗、居住环境、饮食习惯和生活方式等，因此民族与民族间高血压的发病率存在一定差异。2010年西藏拉萨居民经年龄、性别标化后的高血压患病率为38.0%，远高于全国平均水平（18.0%）[9]。为了解高原世居藏族高血压的独立危险因素，本研究对其进行分析和讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2018年12月我院收治的111例高血压患者作为病例组，选择同期的236例非高血压患者作为对照组。所有研究对象均签署知情同意书，本研究通过了西藏自治区藏医院伦理委员会的审批（批件号：QZYY2017-A003-01）。病例组纳入标准：①长期（≥5年）居住在高原（平均海拔≥3000 m）的高血压患者;②年龄为30～70岁的藏族男性、女性;③近3个月内未使用影响叶酸（如磺胺嘧啶、磺胺米隆）、维生素B12（如异烟肼、青霉胺）代谢的药物;④签署藏、汉双语的知情同意书。排除标准：①移居藏族者;②有脑卒中、糖尿病史者。高血压病诊断标准[10]：在未服抗高血压药情况下，收缩压（上压）≥140 mmHg，舒张压（下压）≥90 mmHg，或正在服用降压药。高同型半胱氨酸血症（HHcy）诊断标准[11]：血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平≥15.0 μmol/L。

1.2方法

1.2.1问卷调查  问卷调查内容主要包括基本情况（性别、出生年月、居住地方、文化程度、收入情况等）、个人的生活行為方式（吸烟情况、饮酒史、体育锻炼）、高血压情况（是否患有高血压病、是否被医生诊断、被哪家医院诊断为高血压病、患高血压病后的时间、近1周内服药情况等）。

1.2.2血压检测  被检测人员清晨空腹静坐10 min后由专业人员统一测量右手的血压，血压计为欧姆龙血压计（型号7052），购于欧姆龙大连有限公司。

1.3观察指标

比较两组的性别、年龄、长期居住地、职业、文化程度、经济收入、吸烟、饮酒、血浆Hcy水平和血压值，并筛选出高血压的危险因素。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件录入、整理和分析数据，计量数据以均数±标准差（x±s）或中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示，采用t检验或秩和检验法;计数数据以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般情况的比较

两组的年龄、职业、文化程度、饮酒、收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组的年龄、收缩压和舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组中小学及以下文化程度的人群所占比例最高，而对照组中本科及以上文化程度者较多。两组的性别、长期居住地、经济收入、吸烟和Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2高血压发病危险因素的Logistic回归分析

以年龄、职业、文化程度、饮酒、收缩压和舒张压作为自变量，是否患高血压作为因变量进行Logistics回归分析，结果显示年龄、收缩压和舒张压是高血压发病风险的危险因素（P<0.05）（表2、表3）。

3讨论

西藏自治区居民中，脑卒中的年龄标化病死率最高，为153.21/10万[12-14]。高血压患者的年龄段主要集中在60～70岁，高年龄组人群由于机体代谢减慢、器官功能逐渐衰弱等易出现血压升高的现象。高年龄段的高血压患者更易罹患心血管疾病，同时其对该年龄段人群造成的身体损伤更为严重[15]。

本研究结果显示，病例组的文化程度普遍低于对照组，这可能与文化程度高的人群更加注重健康，获得的保健知识途径更多，会选择更加健康合理的生活方式有关。有研究显示，高血压患者的自我管理水平受文化程度的影响，文化程度低的人群不仅服药依从性差，而且对不良好生活方式无较好的自制力[16-17]。

不同职业罹患高血压病的概率是不一致的，本研究结果显示，两组的职业情况比较差异有统计学意义（P<0.05），提示职业可能是高血压患病的影响因素。有学者的研究显示，从事职业紧张程度高的人群更易患高血压[18-19]，长期在噪声环境下的工作者发生高血压的风险更大[20-21]。

李靖等[22]的研究显示，在西藏日喀则市居民中，饮酒是高血压的保护因素;也有学者的研究显示，饮酒是高血压的危险因素[23];张延禄等[24]的研究显示，酒的种类不同则对高血压的影响不一致，饮用啤酒和葡萄酒可预防高血压的发生，饮用白酒则对高血压的发生有一定的影响。本研究仅发现两组间饮酒比较差异有统计学意义，控制混杂因素后并未发现饮酒与高血压具有相关性。本研究人群中，拉萨地区占多数，日喀则地区有喜饮酒的习惯，相比而言拉萨则没有，这可能是造成结果不一致的原因;另外的原因可能是两地的经济状况和海拔有一定差距。

高血压受很多方面的影响，可能与遗传、生活方式和环境因素相关。本研究经Logistic回归分析显示，年龄、收缩压和舒张压是高血压发病的独立危险因素，其中年龄是不可控的因素，但可以通过积极降压，使血压值保持正常，这在一定程度上可以预防患者并发症的发生。高血压患者需要积极降压，特别是高龄患者更需要实时掌握其血压值，并及时调整血压值。

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（收稿日期：2019-07-31  本文编辑：祁海文）