带你认识鼻炎大家族之过敏性鼻炎

吴劲波

1 什么是过敏性鼻炎？

人们常说的过敏性鼻炎，是指吸入外界某种过敏性抗原诱发的疾病，主要临床症状为鼻痒、打喷嚏及流清涕等。过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，是机体对某些过敏原的敏感性增加，导致鼻腔粘膜产生一系列变态反应，这也是呼吸道变态反应的常见形式，可能与支气管哮喘一同出现。由于过敏原随着季节增减或持续性存在，所以过敏性鼻炎呈季节性发作或者常年性发作。过敏性鼻炎发病时，还会伴有眼结膜上腭或外耳道处发痒症状。

2 过敏性鼻炎有哪些临床表现？

过敏性鼻炎主要临床症状为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻涕及鼻痒等症状，总结来说，主要有以下几种症状。

（1）过敏性鼻炎患者，每天可能数次发作喷嚏症状，且每次喷嚏数多于三个，严重者会连续打十余个喷嚏，一般在早晚或者接触过敏原后发作。

（2）过敏性鼻炎患者，会出现大量清水样的鼻涕，有时鼻涕会不自觉的从鼻孔流下，若发病时间较长，清涕会转为脓涕[1]。

（3）过敏性鼻炎患者，会出现间歇性或者持续性鼻塞症状，可能为单侧鼻塞，也可能为双侧鼻塞，且症状轻重也不同。

（4）过敏性鼻炎患者，还会出现鼻内发痒的症状，对花粉过敏的患者，可能伴有眼睛、耳朵及咽喉部发痒症状，但发病初期，症状主要集中在鼻部，且不伴有全身症状，如果不加治疗，就会导致症状加重，出现持续性鼻塞、咳嗽、咽干、咽痛等症状，病情严重时，还会出现呼吸困难。

3 过敏性鼻炎病因是什么？

（1）过敏性鼻炎主要病因与患者自身体质有关，日常生活中，人可能对很多物质过敏，如芒果、鸡蛋、牛奶或者头孢、青霉素类药物、化妆品等，均可能发生过敏反应。

（2）过敏性鼻炎可能与生活环境相关，如在南方工作的人，没有出现过敏性鼻炎症状，但是到北方工作后，就出现典型的过敏性鼻炎症状。

（3）过敏性鼻炎可能与遗传因素相关，如果父母为过敏性鼻炎患者，其孩子发生过敏性鼻炎的概率较常人增加。不管是什么原因诱发的过敏性鼻炎，只要及时控制治疗，就可以减少或者避免诱发哮喘类疾病。

4 鼻炎与过敏性鼻炎有哪些区别？

很多人会误认为鼻炎与过敏性鼻炎是同一种类型的疾病，其实是不同的，主要有以下几点区别。

（1）发病原因不同，过敏性鼻炎是由于患者接触过敏原后引发的疾病，也就是说只要患者不接触过敏原，就不会发生过敏性鼻炎[2]。而鼻炎可能是由于患者自身抵抗力下降、空气污染或者天气转凉等原因诱发的。

（2）临床症状不同，过敏性鼻炎的主要临床症状为鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉下降等。而鼻炎的主要临床症状为流鼻涕、嗅觉下降、鼻子不通气等症状，一般不出现鼻痒及打喷嚏等症状。

（3）临床检查不同，过敏性鼻炎临床检查为鼻腔黏膜出现苍白水肿，而鼻炎临床检查为黏膜暗红色充血。

（4）臨床治疗不同，过敏性鼻炎可以用鼻喷激素联合抗组胺鼻喷剂进行治疗，或者口服抗组胺类药物进行治疗，而鼻炎可以用鼻喷激素，且口服黏液促排剂进行治疗。

5 过敏性鼻炎可以根治吗？

过敏性鼻炎是否能够根治，大多数情况下时无法根治的。因为过敏性物质是一直存在的，只要接触就会出现过敏反应，而机体的过敏状态是极难改变的，所以过敏性鼻炎或者要坚持用药控制。一般过敏性鼻炎分为两种，即季节性过敏性鼻炎及常年性过敏性鼻炎。针对季节性过敏性鼻炎，到了相应季节就要用药，且要坚持用药到季节结束，而常年性过敏性鼻炎，一年四季都需要用药。此外，还有两种鼻炎同时存在的患者，这种患者不仅要常年用药，且到过敏季节时，还要增加用药剂量及品种[3]。临床上将过敏性鼻炎的治疗称为脱敏治疗，将过敏性鼻炎称为变异性过敏。近年来，出现了各类脱敏性治疗药品，在选择时，要先明确自己是对什么过敏，然后在进行针对性的脱敏治疗。所谓脱敏治疗，就是从根本上改变患者的过敏体制，使患者不再对此过敏原产生过敏反应。治疗过程十分漫长，一般需要三年以上。此外，脱敏治疗只针对单一的过敏原，对于其他过敏原，几乎没有效果。

6 过敏性鼻炎有哪些注意事项？

过敏性鼻炎很可能是终身性疾病，除了要配合医生进行治疗外，还要注意自身调节。针对过敏性鼻炎，要注意以下几个方面。

（1）发生过敏性鼻炎后，首先要确定过敏原，确定之后要避免接触过敏原。如患者对动物毛发过敏，家里就不要养宠物;对鸡蛋过敏，就要避免鸡蛋及各类鸡蛋制品，像蛋糕或者饼干等食物也要尽量避免。

（2）发生过敏性鼻炎后，可能影响患者的正常工作、生活。轻者出现打喷嚏、流清鼻涕等典型症状。病情严重者可能发生气道过敏，气道过敏初期典型症状为咳嗽，如果没有及时治疗，随着病情的发展，会出现哮喘。一旦发生哮喘，不仅会降低患者的生活质量，甚至会威胁生命。所以，在日常生活中，过敏性鼻炎患者要调整自己的生活规律，养成良好的生活习惯，注意保证睡眠，尽量避免过敏原。一旦病情加重，或者过敏性鼻炎发作频繁，即各种临床症状发作频率增加时，就要及时搭配正规医院就诊，确定治疗方案，并遵循医嘱积极治疗。

参考文献：

[1] 吴小秦，王翔，符国庆，李淑芳，吴怡莎，谭业农. 温肺健脾汤治疗中-重度持续性变应性鼻炎（肺气虚寒证）的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志，2020，26（02）：98-103.

[2] 纪和雨，沈力，王淼，于广军. 基于上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求的调查与分析[J]. 中国医院，2020，24（01）：32-34.

[3] 程晨景. 枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效及对血清VCAM-1 γ-干扰素水平的影响分析[J]. 基层医学论坛，2020，24（01）：28-30.