乳腺癌病理报告和免疫组化的那些事

李小梅

乳腺癌是女性健康的重要威胁，从当前乳腺癌发病率上来看，近年来乳腺癌发病率呈现逐渐升高的趋势，而乳腺癌患者在治疗手段的选择上，往往有手术治疗，化疗以及放疗等，通常患者还可以采用一系列综合治疗手段对病情发展进行有效抑制，但绝大多数患者仍需要采用手术切除的方式对乳腺癌进行治疗。乳腺癌作为一种恶性肿瘤疾病，我们在决定相关治疗方案以及对确诊患者进行一系列治疗措施之前，一定要对患者病情情况有一个非常清晰的了解，而通常当患者自觉相关区域出现不适症状，来到医院进行检查时，医生会安排患者进行一系列的检查项目，包括影像学检查等。当发现较明显的占位性病变时，由于需要对病情进行进一步确诊，可能会安排患者进行活检，也就是我们所谓的穿刺检查。通过穿刺检查，我们能够依托病理学技术来分析患者占位性病变的性质，但由于这种穿刺取样能够取到的病灶组织相对比较少，所以检测结果可能相对比较片面，因此絕大多数患者还是需要在手术过程中来进行直接切除取样，而在获取了相关活体样本后，我们就可以对其进行详细的病理检查，而患者也能够在详细的病理检查后，得到相关的病理报告和具体的肿瘤分子分型内容。下面我们就针对相关内容进行详细介绍。

其实当前绝大多数乳腺外科医生对于乳腺癌的诊断准确率已经相对比较高了，临床医生能够通过影像学检查，以及术前穿刺检查等检查项目，对患者病情有一个基本的认识，当患者为高度疑似乳腺癌患者时，一般需要安排患者进行手术，而为了进一步确定患者具体的病情情况，在手术切除的过程中，我们会将切除的肿瘤以及周边淋巴组织送至病理科进行冰冻病理检查，这种检查速度相对比较快，将病例标本制成薄片后进行普通染色即可在显微镜下对病理情况进行观察，冰冻病理的检查准确性相对比较高，但是仍有一部分患者通过冰冻病理检查，仍难以分辨具体病理情况，这时一般情况下医生会暂停未完成的手术内容并等待病理科给出石蜡病理结果，石蜡病理结果由于石蜡样本制作过程比较复杂，应用技术手段相对较多，所以其所得病理报告准确性相对较高，能够提供更多的临床诊断依据。其实绝大多数普通群众面对病理报告中各种复杂的专业术语和数值结果时往往是一头雾水，其实我们在阅读乳腺癌病理报告的过程中，只需要关注如下几个重要内容即可简单了解患者病情情况[1]。

首先是最明显的肿瘤大小及肿瘤个数结果，肿瘤体积相对较小，肿瘤数量相对较少，患者病情自然相对比较轻，预后情况也会相对比较好。第二就是病理类型，这是我们需要重视的关键结果，即使是没有相关医学常识的普通群众，应该也能意识到，乳腺癌本身也有多种分型，而且不同类型的乳腺癌，其治疗难度，治疗方式以及整体预后效果都有很大差异，所以我们在查看病理报告的时候需要重点关注肿瘤类型分析结果，通常来讲乳腺癌患者其肿瘤分型情况相对比较复杂，包括原位癌、小叶癌、浸润性导管癌等等，在明确了肿瘤具体类型后，我们才能根据检查结果，制定相应的治疗方案，在乳腺癌病理报告中，肿瘤类型情况基本上决定了患者后续治疗的整体思路，同时对于患者生存年限以及日后生存质量也有比较明确的提示作用。第三就是肿瘤分级情况，肿瘤分级情况主要叙述的是患者当前病情的恶性程度，肿瘤分级等级越高也就说明患者肿瘤的恶性程度越高，那么患者的后续治疗难度也就越大，整体预后情况比较不理想。但是患者和家属也不必过分重视病理检查报告中的肿瘤分级情况，因为在一系列肿瘤恶性程度提示指标中，分级评价只是其中的一项内容[2]。

最后就是免疫组化标记，这一结果在乳腺癌病理检查报告中也是非常重要的。所谓免疫组化标记，其实就是我们针对病理样本所采用的一系列化学试剂检测，如果单纯用免疫组化标记这种专业名词来向大家介绍，想必大家肯定无法理解，我们在这里通过一个相对普通的理解方式来了解免疫组化标记，由于乳腺癌与患者体内一系列激素水平和部分化学物质的整体情况有很大关联，所以我们需要了解到患者当前肿瘤病情与患者体内哪些物质水平有关联，还要了解二者之间有哪种关联，所以我们需要在病理检查过程中使用不同的化学试剂来让病理样本与药剂之间进行反应，如果二者之间产生了相应的反应，那么证明反应成阳性，反之则为阴性。根据我们所得到的反应结果我们就可以了解到患者当前的肿瘤病情，可以通过怎样的体内物质水平调整来得到治疗。部分乳腺癌患者可以通过内分泌疗法来进行治疗一些治疗效果相对比较明显的患者，甚至可以免除化疗的痛苦，而内分泌治疗法的基础就是病理检查中的免疫组化分析，我们通过这项检查，可以针对患者的肿瘤进行详细分析，了解到其与身体内各种激素或其他物质有量变关系，比如一些患者经过免疫组化分析后了解到其肿瘤可能会因为患者体内的雌激素或孕激素水平升高而不断发展，那么在了解到这一情况后，我们就可以有效采取内分泌疗法，通过限制患者体内雌激素以及孕激素水平，来有效抑制肿瘤增长，并预防其发生转移。很多患者在查看乳腺癌病理报告之中的免疫组化标记一栏时，看到某某结果成阳性后就会比较紧张，但其实在免疫组化这一结果之中，很多检查分析项目结果呈阳性反而是一种比较有利的结果，这代表通过免疫组化分析，我们了解到了患者肿瘤与体内某种激素或其他物质之间的联系，也就代表患者能够采用内分泌疗法，得到良好治疗效果的概率比较大[3]。

参考文献：

[1] 贾丽丽，白雪，张玉清等.乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析[J].河北医药，2019，41（20）：3102-3105，3109.

[2] 刘涛，郑玉菡，陈宝英等.乳腺癌CTC分型与临床病理特征相关性探讨[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（19）：1-3，封3.

[3] 杨建梅，韩春荣.乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：72-74.