氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与静脉泵入治疗重症脓毒血症继发休克的疗效比较

何谊

【摘要】目的：对重症脓毒血症继发休克患者采用氢化可的松琥珀酸钠不同给药方式治疗的效果进行观察。方法：选取2018年4月至2019年4月期间80例重症脓毒血症继发休克患者，均采用氢化可的松琥珀酸钠治疗，随机分为观察组（n=40，静脉泵入）与对照组（n=40，静脉滴注），对比两组疗效。结果：两组休克持续时间、ICU住院时间及总住院时间等预后指标无明显差异（P>0.05）;观察组GV、MBG、LAGE及高血糖时间窗等血糖指标均低于对照组（P<0.05）。结论：对重症脓毒血症继发休克患者治疗中，持续静脉泵入氢化可的松琥珀酸钠治疗有效性与安全性较高，值得推广。

【关键词】重症脓毒血症;继发休克;氢化可的松琥珀酸钠;静脉泵入;静脉滴注;血糖

休克是重症脓毒血症常见并发症之一，对患者生命安全存在威胁，患者主要表现为急性循环衰竭，病情进展与免疫功能紊乱存在相关性[1]。本次对80例重症脓毒血症继发休克患者进行研究，对氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与静脉泵入治疗的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月期间80例重症脓毒血症继发休克患者，均分为两组。对照组中，男：女=22：18，年龄34～65岁，平均（52.8±1.9）岁，基础疾病：19例呼吸系统感染、11例消化系统感染、10例泌尿系统感染;观察组中，男：女=23：17，年龄32～68岁，平均（53.2±1.7）岁，基础疾病：17例呼吸系统感染、12例消化系统感染、11例泌尿系统感染。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规治疗，包含抗感染、液体复苏、肺保护通气、去甲肾上腺素及强化胰岛素等治疗。对照组给予200mg氢化可的松琥珀酸钠（生产企业：天津生物化学制药有限公司;批准文号：国药准字H12020493）静脉滴注，2h内滴完，连续治疗5d。观察组按照8.33mg/h泵入速度给予患者氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗，连续治疗5d。

1.3 观察指标

对两组患者休克持续时间、ICU住院时间及总住院时间等指标进行对比;对两组血糖波动系数（GV）、平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）及高血糖时间窗（24h内血糖≥10mmol/L持续时间占比）等血糖指标水平进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组预后指标对比

在休克持续时间、ICU住院时间及总住院时间方面，两组均无明显差异（P>0.05），见表1：

2.2 两组血糖指标对比

在GV、MBG、LAGE及高血糖時间窗等指标对比中，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

ICU危重疾病中，重症脓毒血症比较常见，该病属于全身严重感染性疾病，可因多种原因诱发，随着感染的加重，因组织渗出、血管通透性增加及炎症反应等因素影响，患者极易出现继发休克情况，对患者生命健康构成威胁，因此对患者需及时进行治疗。有报道认为，脓毒血症继发休克与免疫功能存在相关性，所以对该病治疗时，对患者免疫功能进行调节是治疗方向之一[2]。

有研究认为，对重症脓毒血症继发休克患者，给予升压、液体复苏等治疗后，如患者病情波动依然较大，则需通过小剂量糖皮质激素药物进行治疗，对患者预后进行改善[3]。氢化可的松琥珀酸钠属于常用糖皮质激素类药物，具有调节免疫功能、抗炎的作用，在该病治疗中应用，可通过产生白细胞、细胞因子及一氧化氮，对机体免疫功能进行改善，同时还具有抗休克、抗过敏等通，应用效果得到广泛肯定。在给药途径方面，氢化可的松琥珀酸钠可通过静脉泵入、静脉滴注两种方式给药，但由于该药物可引起用药副反应，对患者代谢水平存在影响，因此对用药方式合理选择，可预防相关并发症的发生。持续静脉微量泵入给药方式的应用，对用药剂量、用药速度可严格控制，对机体代谢干扰更小，可有效避免血糖水平波动过大，加重患者疾病进程。本次研究显示，观察组采用静脉泵入给药方式，在预后效果方面与对照组无明显差异（P>0.05），表明静脉泵入或静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠对重症脓毒血症继发休克患者均能达到治疗效果;用药后，观察组GV、MBG、LAGE及高血糖时间窗等血糖指标水平均低于对照组（P<0.05），提示氢化可的松琥珀酸钠静脉泵入给药方式对患者血糖水平影响更小。

综上所述，对重症脓毒血症继发休克患者采用氢化可的松琥珀酸钠持续静脉泵入给药治疗，对患者血糖水平影响较小，值得推广。

参考文献：

[1] 孔令强.无肝素与低相对分子质量肝素连续性血液净化对重症脓毒血症患者凝血功能及血栓前体蛋白的影响对比研究[J].血栓与止血学，2019，25（03）：448-449+451.

[2] 薛骅，鲁丽利，向辉，等.乌司他丁联合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2019，24（03）：313-317.

[3] 马尚超.连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J].北方药学，2019，16（02）：20-21.