外科手术治疗后需要注意的事项

黄晟

外科手术是手术的简称，通常称为手术。它是指在外科医生或其他专业人员的操作下，通过手术设备或手术器械进入人体或其他生物组织，并通过外力去除病变，改变结构或植入外来物的治疗过程。即在外科手术治疗后，应做好术后注意事项，具体内容如下：

1 手术的行为与分类

手术行为。手术前根据手术注意事项检查患者的姓名，床位数，住院号，性别，年龄，诊断，手术位置等，以防止接错患者，注意患者的术前准备，生化检查。进入洁净手术室的医务人员的衣服必须符合穿着规定，操作帽应同时覆盖所有面部毛发。戴帽子之前，应将长发盘绕并固定，卫生保健人员必须注意个人卫生和形象，不要涂指甲油，注意洗手，不要画浓妆，不要戴首饰，在操作过程中，动作应轻巧，不允许奔跑，跳跃，打架，不要进行不必要的动作，不易产生灰尘或进行大型动作，严格禁止在手术室吸烟，进食和从事非工作活动。

手术分类。（1）紧急性，如果是非紧急的手术，由患者根据需要决定的手术，不涉及生命危险。紧急手术就要立即执行手术操作，以保留生命、四肢或身体功能。（2）目的，治疗型手术用于治疗已知病变的手术，探知型手术是根据医学成像的发展，用于检测病变的手术很少在人体上进行（3）手术程序类型包含移植手术、整形手术、截肢手术、切除手术等。（4）常规仪器有机器人手术、内视镜手术、显微手术、镭射手术等。（5）根据手术的入侵程度可分为微创手术和一般手术，微创手术主要作用就是，减少切口、减少失血，避免对正常组织的伤害并加速愈合的手术。一般手术就是剖开身体后进行的常规手术方法。

2 手术灭菌方法和手术技术

2.1 灭菌方法

无菌术。微生物在人体和周围环境中很常见。一旦皮肤的完整性受损，微生物将侵入人体并传播绝大多数无菌手术切口均能很好地愈合，但细菌通常在人体和周围环境中发现，因此应采取措施防止细菌进入伤口，无菌术是一种预防措施，包括灭菌方法，抗菌方法和相关的规章制度，通常称为灭菌。灭菌就是消毒，它指杀死或消除培养基上的所有微生物以实现无菌处理。

灭菌法。通过物理方法消除外科器械和敷料上细菌的常见方法是：高压灭菌，煮沸和燃烧。（1）高压蒸气灭菌法，这是临床上最常用，最可靠的灭菌方法，温度随着蒸汽的压力变化而变化，当压力达到一定程度时，就能杀死一切细菌，进而达到灭菌的效果。（2）煮沸灭菌法，温度是煮沸灭菌法的关键，水温达到100℃后，就可以进行灭菌，若温度达不到就不能实现灭菌的效果。（3）燃烧灭菌法，将要灭菌的器械直接放在火焰上，燃烧一定时间后，就能达到灭菌的效果。

抗菌法（1）化學灭菌的方法通常用于一些不适用于热力灭菌的器械，剪、刀、缝针等常用70%的酒精浸泡消毒，塑料类、可以用10%的甲醛溶液进行消毒。（2）气体熏蒸灭菌法，主要适用于不能浸泡、不能高温消毒的器械，如精密仪器、纤维类物品等。对于塑料，有机玻璃和其他医疗器械和缝合线，通常使用40%甲醛（福尔马林）溶液，将其置于容量蒸笼下，加入高锰酸钾，然后熏蒸1小时以达到消毒目的。

2.2 手术基本操作

（1）切开。切口应选择将其放置在病变附近，以便可以通过最合适的方式使病变暴露，同时保持切口部位的生理功能，而不会破坏重要的解剖结构。（2）止血。止血不彻底容易造成感染，无法分辨解剖结构，影响手术。常用止血方法有：结扎止血，首先用血管钳夹住出血组织，然后用丝线结扎出血处。电凝止血，用血管钳夹住出血点后，用电凝器与血管钳接触，烧灼出血点止血。除此之外还可以采用缝合止血、止血药止血等方法。（3）结扎 。止血、缝合时都要结渣，方结，第一个结与第二个结相反，因此滑开并不容易。它用于结扎较小的血管和各种缝合线。三重结，又称加强结，在方结的基础上，添加另一个结。第三个结与第二个结相反且强度更高。外科结，第一个结被缠绕两次以增加摩擦力，因此第二个结不易打滑和松开，因此更可靠。（4）缝合。缝合是手术的基本技术之一，重建被切割或受伤的组织器官的通道以恢复其功能，这不仅是保证良好愈合的基本条件，也是基本的手术技术之一，缝合基本步骤是进针、拔针、出针、夹针。缝合的方法有单纯缝合法、内翻缝合法、外翻缝合法、皮内缝合法等。（5）引流。从体内去除空腔内容物的方法，目的是使脓胸或积液及时排出，并使死腔狭窄或闭合。常用的有卷烟式引流，纱布、橡胶管等。

3 术后注意事项

3.1 一般反应及处理

（1）疼痛，麻醉消失后，患者开始感到切口疼痛，患者应安静地休息，避免剧烈运动以减轻疼痛。（2）发热，术后的初始阶段是组织分解的阶段，其特征是轻度发烧且不考虑饮食，如果发烧持续超过一个星期或持续上升，应考虑并发感染。（3）恶心、呕吐，常见原因是麻醉反应，麻醉药作用消失后可缓解，如果没有其他原因，请不要进行特殊处理，但要防止误吸。（4）呃逆，手术后出现呃逆可能是直接刺激神经中枢或引起的，可以使用眶上神经压迫，短期吸入二氧化碳，胃肠道减压、针灸等方法。

3.2 营养

如果是进行的腹部手术，一般要禁食1-2天，恢复初期可以食用一些流食，禁食和少量饮食期间，应从静脉供应水，电解质和营养。如果不是腹部，术后反应小的情况下，就可以渐渐恢复日常饮。涉及到全身麻醉的大手术时，手术后的患者多表现出恶心、呕吐等症状，可以先进行输液，如果非常严重的情况下，就要采取胃插管，注入流食。患者正常饮食功能恢复后，可以指导患者，采用一些专业的营养师提供的营养治疗恢复方案，配合机体恢复。

3.3 沟通交流

医护人员要做好患者的心理关怀，帮助患者消除心理方面的担忧，做好术后心理辅导，加强与患者的语言沟通，提醒患者家属配合医护人员治疗，控制好患者心情。及时提醒患者不要用手触碰伤口，家属要做好保护，如果术后伤口出现任何不适的症状，就要及时和医护人员进行沟通交流，以便更好的恢复治疗。

3.4 术后活动

术后有效的活动有利于促进患者的血液循环、促进伤口愈合。根据患者手术的大小、手术部位、自身的恢复情况在医护人员允许的前提下，进行适量的术后的恢复运动，不同的手术部位结合自身的身体状况，采取相应的活动，如果是腹部手术，患者就要多卧床几天，但是为了防止肠粘连，可以在床上进行一些活动，有助于手术恢复。肥胖的患者血液循环较差，应该多进行一些肢体活动，以防形成血栓。