以学定教式饮食营养教育在脊柱外科糖尿病患者围手术期的应用

杨盼盼

【摘要】目的：探讨以学定教式饮食营养教育在脊柱外科糖尿病患者围手术期的应用。方法：选取2018年12月至2019年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者为研究对象，其中采取常规护理模式的50例患者为常规组，另外采取以学定教式饮食营养教育的50例患者为实验组，观察两组患者护理后的血糖水平。结果：实验组患者护理后空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于常规组患者（P<0.05）。结论：对脊柱外科糖尿病围手术期患者实施以学定教式饮食营养教育，可充分调动患者对饮食治疗的积极性，从而达到控制的血糖水平的目的，值得在临床上推广。

【关键词】以学定教式;饮食营养教育;脊柱外科糖尿病;围手术期

糖尿病在临床上属于常见的内分泌疾病，患者的机体长期处在高糖状态，容易使身体各个器官受累，而出现各种并发症。脊柱外科的糖尿病患者因受到疾病的影响，使其无法通过正常的运动来控制血糖水平，从而增大出现创口不愈合等情况。以学定教式则是学习者通过身心规律和学习，来制定教育内容和方式，对于脊柱外科糖尿病患者围手术期不仅要严格控制饮食，稳定血糖水平;又要增加营养，利于创口愈合[1]。所以，对其实施饮食营养教育是非常有必要的。因此，本文主要将以学定教式饮食营养教育在脊柱外科糖尿病患者围手术期的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者为研究对象，采取常规护理模式的50例患者为常规组，男37例，女23例，年龄47至75岁，平均年龄（63.12±5.67）岁;采取以学定教式饮食营养教育的50例患者为实验组，男36例，女24例，年龄46至74岁，平均年龄（63.41±4.28）岁。两组患者各项资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

常规组采取常规护理模式：包括健康教育宣传，制定教育方案等。

实验组采取学以定教式饮食营养教育：①评估：患者入院24小时内，护理人员向其发放糖尿病知识测试卷量表、膳食频率表以及进食习惯问卷，了解患者的营养状况、健康状况以及患者对糖尿病相关知识的掌握度等[2]。②以学定教式饮食营养教育，a.根据评估结果，确立患者的饮食任务，向患者和家属讲解与糖尿病相关的医学营养治疗，对防治和延缓糖尿病并发症具有非常重要的作用;b.脊柱外科糖尿病围术期患者不仅要严格控制饮食，控制血糖水平，还要增加营养;c.按照成年人蛋白质摄取量饮食原则：即总热量的15至20%，脂肪20至25%，碳水化合物50至60%;d.给患者发放饮食指导资料、评估表，并让患者作出回答;e.给予患者和家属自主学习的时间，学习过程中，护理人员应加强病房巡视，并对其提问，使患者能够主动、配合的参与[3]。③记录患者的饮食日记，并对其内容进行小组讨论;告知患者如何计算食物卡路里换算，根据患者的饮食几日，摸索适合患者的饮食;每天对患者的饮食进行探讨、检查，并观察患者的饮食结构。

1.3 观察指标

测量两组患者护理后的血糖水平，并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

实验组患者护理后空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于常规组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

脊柱外科糖尿病患者，因其体内的血糖水平比较高，不仅会对机体脏器功能产生影响，还会对术后切口、康复效果造成相应的影响。所以，如何通过有效手段控制患者的水平，从来提高临床治疗效果，具有非常重要的意义。

有相关文献资料显示，约有18%的糖尿病患者对糖尿病教育形式存在着不满，常规的饮食健康教育内容较为繁琐，且教育形式单一、枯燥，导致治疗效果受到影响。患者若是想要在短时间内掌握饮食知识，将血糖控制在合理范围内，应采取适当的教育形式，对顺利实施糖尿病教育非常重要[4]。以学定教式饮食营养教育则是至一切教育行为应本着“一切为了学，一切有利于学，一切促进学”的“以学为本”为依据。由护理人员引道患者自主、高校的参与学习，积极的配合护理工作。从以上研究中可以看出，实验组实施以定教式饮食营养教育后，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于常规组患者（P<0.05），表明在脊柱外科糖尿病患者实施以定教式饮食营养教育，比常规护理模式更具有优势，更能激发患者对糖尿病知识的发现、研究、探寻，促进患者对糖尿病的认识，进而改变的行为，养成好的习惯，对平衡营养摄入更具有一定的实际意义。增强了患者在围术期时的安全性，有利于提高患者的生活质量。尊重患者饮食习惯情况，在根据其身心规律和接受程度制定教育内容和方式，可以使患者与家属更直观的感受到饮食治疗的作用，使整个饮食干预具有个性化，膳食结合更为合理。有利于提高患者的依从性，改善患者的营养状况[5]。

综上所述，脊柱外科糖尿病圍手术期患者实施以学定教式饮食营养教育，可充分调动患者对饮食治疗的积极性，从而达到控制的血糖水平的目的，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 陈亚明， 曹梅娟. 移动学习模式在糖尿病患者健康教育中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（22）：2615-2620.

[2] 万婷， 陈晓东， 杨学军， 等. 饮食日记联合以学定教法对脊柱外科糖尿病手术患者的影响[J]. 中国临床护理， 2019， 11（4）：316-318.

[3] 彩霞， 曾云霞， 张智蓉，等. 临床护理路径联合视频健康教育和常规健康教育在骨科患者围手术期的应用对比[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（23）：71-73.

[4] 耿伯春， 吴莹， 金珠凤， 等. 互联网模式下中医特色健康教育对糖尿病前期患者血糖指标及行为改变的影响[J]. 临床护理杂志， 2017， 16（6）.

[5] 王艳芝， 陈春梅， 马艳萍， 等. 临床路径在糖尿病患者健康教育管理中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（63）：12279-12279.