氯吡格雷合用阿司匹林治疗心肌梗死临床有效性

张红艳

【摘要】目的：探究氯吡格雷合用阿司匹林治疗心肌梗死临床有效性。方法：选取本院2017年10月至2018年10月期间一共收录心肌梗死患者总计为60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。对照组实行口服氯吡格雷治疗，观察组给予氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，比较两组患者治疗后的各项相关指标，以及冠状动脉情况和死亡率情况。结果：对照组在治疗后总有效率明显低于观察组。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）; 对照组在治疗后，冠状动脉出现再闭塞和死亡情况，明显低于观察组。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：仅用氯吡格雷合对心肌梗死患者进行治疗，患者容易出现冠状动脉再闭塞亦或患者出现死亡的情况。但将氯吡格雷联合阿司匹林对心肌梗死患者进行治疗，则能够明显降低患者出现冠状动脉再闭塞亦或患者出现死亡的情况，联合治疗安全有效，可以在逐步推广并应用。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

心肌梗死是由于冠状动脉急性闭死或血流中导致局部心肌缺氧，所引起的心机缺血性坏死的病症。其主要的临床表现为胸骨后部的持续性疼痛、血清心肌酶指标的增大、心率频率失常，心力功能的衰竭。心肌梗死的主要特点是发病率在同类型疾病中发病率较高、且该疾病病变速率较快，病情容易加重，从而导致患者死亡等相关特点[1]。随着社会发展水平的不断提高，我国国内的心肌梗死的患者人数也在屡创新高，对目前患有该病患者的身心健康带来极大的危害，且影响较大[2]。本研究中，我院探究氯吡格雷合用阿司匹林治疗心肌梗死临床有效性进行分析，并取得了良好的临床效果，现将具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月至2018年10月期间一共收录心肌梗死患者总计为60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。观察组：男性18例，女性12例;年龄为42-75岁;对照组：男性16例，女性14例;年龄为43-74岁，其他一般资料不具有统计学意义（即 P>0.05），具有可比性。本次对比研究已排除相关影响因素，且已通过医院伦理委员会审核通过，并已提前告知患者及其家属相关事宜和签署自愿协议书。

1.2 方法

对照组：使用氯吡格雷进行治疗，口服硫酸氢氯吡格雷片，并给予吸氧、心电图检测等。

用药剂量：一次一片，每天一次，连续 服药30天。

观察组：在对照组的基础上，使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗.患者不仅需要口服硫酸氢氯吡格雷片，还需要口服者阿司匹林肠溶片。

用药剂量：硫酸氢氯吡格雷片，参照对照组;阿司匹林肠溶片，一次一片，每天一次，连续 服药30天。

1.3 观察指标

疗效评价为三个显效、有效、无效。显效：心肌梗死症状消失，心电图正常;有效：心肌梗死症状改善，心电图改善;无效：心肌梗死症状未明显变化，心电图未明显变化。

记录患者的冠状动脉情况和死亡情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件处理实验数据，计数资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示（%），使用卡方值检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效对比情况

对照组在治疗后总有效率为60.00%明显低于观察组在治疗后总有效率为86.67%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者冠狀动脉和死亡率对比情况

对照组在治疗后，冠状动脉出现再闭塞6.67%和死亡情况3.34%，明显低于观察组再治疗后冠状动脉出现再闭塞26.67%和死亡情况16.67%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

心肌梗死患者由于该疾病发展晚期，导致治疗难度加大，且并发症和相关致死率也相对较高。在治疗的过程中，可以选择使用氯吡格雷或阿司匹林，二者都是治疗心肌梗死的常用药物。其区别在于，氯吡格雷属于一种抑制剂，其作用主要针对的是血小板聚集，产生拮抗作用，并扩张血管，抑制炎性介质[3]。阿司匹林主要是通过抑制环氧化酶的活性，从而导致血小板聚集的降低，在治疗急性心肌 梗死和不稳定性心绞痛方面，同样具有极好的治疗效果。

在本次研究中，对照组在治疗后总有效率为60.00%明显低于观察组在治疗后总有效率为86.67%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）; 对照组在治疗后，冠状动脉出现再闭塞6.67%和死亡情况3.34%，明显低于观察组再治疗后冠状动脉出现再闭塞26.67%和死亡情况16.67%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，仅用氯吡格雷合对心肌梗死患者进行治疗，患者容易出现冠状动脉再闭塞亦或患者出现死亡的情况。但将氯吡格雷联合阿司匹林对心肌梗死患者进行治疗，则能够明显降低患者出现冠状动脉再闭塞亦或患者出现死亡的情况，联合治疗安全有效，可以在逐步推广并应用。

参考文献：

[1] 刘新敏.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].工企医刊，2014，27（02）：655-656.[2]

[2] 高宏宇.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析[J].中国现代药物应用，2016，16（06）：107-108.

[3] 王东升.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（09）：199.