超声评价经静脉溶栓治疗APTE临床效果观察

周辉

【摘要】目的：观察超声经静脉溶栓治疗APTE临床效果。方法：随机选定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期间），对所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超声诊断，分析急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗前后的右室扩大、肺动脉收缩压、右室舒张末径、左室舒张末径、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动进行指标对比。结果：经超声诊断发现急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗后的肺动脉收缩压、右室舒张末径、右室扩大、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动指标均分别低于静脉溶栓治疗前对应指标，而左室舒张末径指标则更高于溶栓之前，P<0.05，差异性显著。结论：超声检查能够对急性肺栓塞患者在溶栓治疗期间的血流动力学变化情况进行准确反映。

【关键词】超声;静脉溶栓;APTE;临床效果

急性肺栓塞属于发生率极高的一类肺部循环系统疾病，及时进行溶栓治疗能够提高患者生存率，可获得显著的临床预后结果;超声检查急性肺栓塞是应用频率极高的检查辅助方式，不仅有助于疾病病情判定，还能够对急性肺栓塞患者的溶栓效果进行评价[1]。本文观察超声经静脉溶栓治疗APTE临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期间）。

50例急性肺栓塞患者之中，存在26例男性与女性24例患者;发病年龄区域处于23～43岁之间，平均数值：33.22±5.12岁。

纳入标准：（1）经肺动脉造影检查确诊为急性肺栓塞患者;（2）发病时间在40d之下。排除标准：（1）溶栓禁忌;（2）超声的声窗数值不佳。

1.2 方法

溶栓治疗：静脉滴注2h的尿激酶2万 IU /kg。

对所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超声诊断。

溶栓前24h取得左侧卧位，取得胸骨旁长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔心切面分别测量右心室前壁厚度、右心室舒张末期前后径、主动脉内径、右心室舒张期横径及右心房舒张期横径;肺动脉收缩压则通过心尖四腔心切面CW测量三尖瓣反流压力阶差，之后适当将其差值增加在5～10mmHg之间;所有数值均反复性测量在3次，取得测量数值的平均值[2-3]。

1.3 观察指标

分析急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗前后的右室扩大、肺动脉收缩压、右室舒张末径、左室舒张末径、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动进行指标对比。

1.4 数据处理

此次SPSS21.0系统处理研究所涉及数据资料（右室扩大、肺动脉收缩压、右室舒張末径、左室舒张末径、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P<0.05则有差异性。

2 结果

经超声诊断发现急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗后的肺动脉收缩压、右室舒张末径、右室扩大、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动指标均分别低于静脉溶栓治疗前对应指标，而左室舒张末径指标则更高于溶栓之前，P<0.05，差异性显著。见表1

3 讨论

众多研究资料显示：对急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗可在其治疗时间窗内改善大多数患者的肺组织灌注情况，且能够将肺动脉压降低与最大程度上减轻机体的右心后负荷;除此之外，大多数急性肺栓塞患者会由于右室扩张与内部几何形态的改变而导致出现功能性三尖瓣反流的情况出现，若一旦合并发生该种情况则会较大反流量与增加右室前负荷，而对患者进行有效溶栓之后则能够明显减轻功能性三尖瓣的反流情况，还能够最大程度上减轻右室前负荷，并进而达到改善机体的右心功能治疗目的[4]。

超声检查属于常见疾病诊断方式，具有极高的诊断特异性，且无创、能够在床旁进行有效检查的优势性，十分适合应用于检查、评价溶栓患者治疗前后效果。当超声检查中显示出左室舒张末径有扩大征象时则代表溶栓治疗有效，而多数经溶栓治疗有效患者还是会存在部分的肺段异常与肺亚段灌注异常等情况，这都代表溶栓治疗只能够使得部分血栓发生溶解，仍然需要后期积极的抗凝治疗，以此避免新血栓发生。

结合数据：经超声诊断发现急性肺栓塞患者经静脉溶栓治疗后的肺动脉收缩压、右室舒张末径、右室扩大、三尖瓣反流积分、室间隔矛盾运动指标均分别低于静脉溶栓治疗前对应指标，而左室舒张末径指标则更高于溶栓之前，P<0.05，差异性显著;由此可见，超声检查能够对急性肺栓塞患者在溶栓治疗期间的血流动力学变化情况进行准确反映。

参考文献：

[1] 兰俊，肖芸丽，王艳莉，张海静，李国臣.经颅多普勒超声辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（3）：266-269.

[2] 热娜·阿不都萨拉木，肖克来提·霍加合买提，李吉明，彭鹏，玉素甫江·牙库甫.经颅多普勒超声在缺血性脑卒中患者急诊溶栓治疗中的应用[J].中国医药，2018，13（1）：63-66.

[3] 安鹏，尹家保，杨浩，周素芬，叶颖剑，宋娟.床旁彩色多普勒超声引导腘静脉置管溶栓疗法在下肢深静脉血栓治疗中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（3）：144-147.

[4] 王世鹏，西永忠，刘春燕，李丽娟，王秀梅，张一贺.高频超声在经外周静脉置入中心静脉导管置管前后对目标血管监测的临床价值[J].临床医药实践，2018，27（7）：518-520.