心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析

陈俊宇

【摘要】目的：心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析。方法：选取2018年1月-2019年12月400例医院心内科收治住院患者的临床资料进行回顾性分析，统计入选患者院内心源性猝死发生事件及其诱因。结果：400例患者中共有65例出现院内心源性猝死，发生率为16.3%;其中入院1周内猝死共有例10例，入院2～3周内猝死共有37例，入院>3周内猝死共有18例。65例患者心源性猝死诱因中排名前三位的是冠心病、高血压以及风湿性心脏病。结论：入院2～3周且合并冠心病、高血压以及风湿性心脏病的心内科老年患者容易发生心源性猝死，需要加强此类患者的临床观察，积极预防该病的发生。

【关键词】心内科;老年患者;心源性猝死

随着我国人们老龄化趋势的不断加重，老年人口不断增长，于此同时各种慢性病的发生率也不断升高，老年患者数量不断增多，增加了医院的负荷。心内科疾病收治的患者多为老年患者，且心内科疾病通常无特效治疗方法，患者有着较高的心源性猝死发生率[1]。为了另一部分析心内科老年患者发生心源性猝死的原因，文章选取了400例心内科老年患者进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2019年12月400例医院心内科收治住院患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性216例，女性184例;年龄为62～86岁，平均为（71.6±10.6）岁。所有患者入院后均行规范化检查与治疗，同时排除合并严重肝肾功能衰竭以及恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

统计入选患者院内心源性猝死发生事件及其诱因。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心内科老年患者院内心源性猝死发生时间

400例患者中共有65例出现院内心源性猝死，发生率为16.3%;其中入院1周内猝死共有例10例，入院2～3周内猝死共有37例，入院>3周内猝死共有18例，见表1。

2.2 心内科老年患者院内心源性猝死发生诱因

65例患者心源性猝死诱因中排名前三位的是冠心病、高血压以及风湿性心脏病，见表2。

3 讨论

心源性猝死具有发生突然且病情危重的特点，在猝死发生的初期患者的主要症状为乏力、胸闷、气促、心律失常以及心绞痛等症状，部分没有明显症状的患者可能伴随现心脏瞬时骤停的症状，在短时间内进展为呼吸困难、剧烈胸痛等症状，甚至随时出现心脏骤停的时间。此类患者在心源性猝死前数小时内发生心电活动异常改变的特点[2]。心脏骤停患者会突然失去意识，且心音消失、大动脉博停止，检测不到血压，用手感受不到患者的呼吸或伴随叹息样呼吸，瞳孔散大。心源性猝死患者在心脏骤停的4～6min就会出现脑部功能损伤，且为不可逆性损伤，若不及时进行救治可进展为生物性死亡[3]。为了更好的预防心内科老年患者出现院内心源性猝死事件发生，需要针对该事件发生时间和诱因进行进一步的统计观察。

本次研究中400例患者中共有65例出现院内心源性猝死，发生率为16.3%;其中入院1周内猝死共有例10例，入院2～3周内猝死共有37例，入院>3周内猝死共有18例，这可能是由于基础疾病存在前驱期，在入院后的2～3周由于基础病和疾病并发症的影响而出现心源性猝死事件。本次研究中65例患者心源性猝死诱因中排名前三位的是冠心病、高血压以及风湿性心脏病，这可能是由于心脏器质性疾病会影响心脏功能的稳定性，增加了心源性猝死的发生率，而冠心病、高血压以及风湿性心脏病是心源性猝死的高危因素。随着我国社会的不断发展以及人们生活水平的不断提升，老年慢性病患者的发生率不断升高，而老年人群本身存在组织器官功能衰退的特点，因此更容易发生心血管疾病，且容易诱发心源性促使，导致患者的死亡率进一步升高，其中以冠心病的发生率较高[4]。冠心病患者多存在心肌缺血的情况，诱发心肌离子通道以及电生理活动出现异常改变，从而引起电流不稳定以及电位差等情况的发生，引起了异位节律性，诱发了心律失常。当心律失常的逐渐加重，交感神经出现重构现象，加上原发疾病的影响，更容易出现心源性猝死事件[5]。风湿性心脏病患者容易合并心律失常，也是造成患者猝死的重要原因，尤其是合并室颤的患者。高血压患者多存在左心室功能肥厚的特征，这主要是由于心脏是高血压损伤的靶器官，可引起心室间质纤维化、心肌细胞肥大等病理改变，从而导致左心室内径扩大，室壁厚度增加，导致左室射血分数进一步下降，从而引起非持续性心动过速，增加新血管阻力，容易引起心源性猝死。

综上所述，心内科老年患者心源性猝死的发生对患者的生命安全造成了较大的威胁，因此需要进一步分析心源性猝死的发生原因。本次通过观察发现，入院2～3周且合并冠心病、高血压以及风湿性心脏病的心内科老年患者容易发生心源性猝死，需要加强此类患者的临床观察，积极预防该病的发生。

参考文献：

[1] 董春环.心内科老年患者治疗期间出現心源性猝死的危险因素回归分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：39，41.

[2] 陈加贵.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素探究[J].中国保健营养，2019，29（11）：23-24.

[3] 王为应.心内科老年住院患者发生心源性猝死危险因素分析[J].系统医学，2019，4（1）：49-51.

[4] 王震，程中伟，陈太波， 等.心源性猝死一级预防植入心律转复除颤器前非持续室性心动过速与植入后恰当治疗的关系[J].协和医学杂志，2019，10（5）：494-498.

[5] 鲁兆艳.浅析导致老年心内科疾病患者发生心源性猝死的危险因素[J].心血管病防治知识，2019，12（3）：54-55.