造成血液检验标本误差的原因及解决措施

叶慧明

在临床上，血液检验被分为一般检测、溶血性贫血的实验室检测、骨髓细胞学检测、血型鉴定以及交叉配血检验等。血液检测能够为患者测出常见的一些血液疾病。而我们在日常生活中接触最多的就是血常规检测，而血常规检测还只是血液检测中的一小部分。那么在日常生活中造成血液检验标本出现误差的原因都有哪些呢？有没有对应的解决措施呢？

一、控制血液检验误差的意义

血液检验技术在现代临床医学上有十分重要的地位，它是医学诊断的主要依据，血液检验在诊断血液疾病以及其他系统疾病方面都有意义。如果医院实验室想要对受检者的血液情况进行详细的分析与诊断，就必须保障血液标本的准确无误，从采集标本到送标本进行检测，这每一个环节都需要医护人员格外注意，一旦检验标本出现差错，不仅仅无法为患者提供正确的诊断，甚至有可能导致患者的病情被误诊，其后果不堪设想。

二、控制血液检测质量，避免出现误差

曾有研究指出，从医生提出为患者进行检查申请，到样本被送至医院的实验室中，期间所用的时间要占整个检查时间的57.3%，而在这个过程中出现质量问题的概率就高达70%左右，因此在检查之前做好分析前控制的相关工作十分重要。

检验的基础步骤就是为患者填写检验申请单，该申请单中囊括了患者所有的信息，比如患者的姓名、年龄、性别、疾病情况等，同时也会有一些可能干扰到检验结果的过往服药历史、特殊病理以及往期的血常规检查历史等等，如果患者有其他的特殊检测需求，也会在检测申请单中作出对应的说明。

其实，在临床上血常规检测内容会受到很多因素的干扰，患者任何生理上的指标变化最终都会引起血常规检测报告出现变化，比如患者的进食情况、运动情况、营养情况等，一般情况下，这些情况都会使得患者的白细胞数目出现增多，所以在患者采集对应的血液样本时，就应该注意到这些影响因素。为了能够尽量的控制好这些影响因素，在为患者进行血液采集工作之前，就需要在空腹采血前，提前告知到患者，让患者做好对应的准备工作。

血常规检测结果是否准确，主要就是患者的标本是否是高质量的，而高质量的血液标本，往往要求患者血液标本中各类细胞都必须是形态完整的，同时血液不能受到任何的污染与损害。

一般采集的血液都是患者的静脉血液以及末梢血液，为了防止患者的血液出现凝集，都必须对患者的血液进行抗凝处理，因此血液在采集时，都会将血液收集起来放在抗凝试管中，但是在这个过程中也要注意抗凝药剂的剂量，尽量不要让血液检测结果受到抗凝剂的影响。

只要是为患者采集了血液，就应该及时对血液进行检测，因为在血液的存储过程中，血液中的细胞代谢活性、蒸发、升华以及其他的化学作用都会严重的影响到血液标本，因此血液的存储时间越短越好。

三、避免误差的有效措施

（一）及时检验。

当患者的血液标本采集完毕之后，其放置的时间长短都会对患者的标本产生影响。比如，使用了EDTA抗凝药剂的静脉血液标本，在室温下放置8个小时内进行检测的结果最为准确。而人体白细胞能够稳定的时间只有6到8个小时，而且，粒细胞的形态，在2个小时之后就会出现改变了，因此为了保证检测结果的准确，应该及时对其进行医学分析处理。

当然，如果不需要对患者的血小板以及白细胞进行十分精准的分析，那么标本的放置时间可以有所延长，在温度为2摄氏度以及8摄氏度的情况下，标本是可以放置24小时的。而且，不同的检测指标需要花费的检测时间也是不同的，因此还是要根据检测的指标内容来对患者的血液标本进行详细的检测。

（二）使用专业仪器。

在对收集到的患者血液标本进行检测时，需使用专业仪器，并配套专业的装置试剂。如果因为特殊的原因，确实不能满足使用的条件，那么也应该选择与溶血素相匹配的稀释液。在这个过程中，溶血素的选择工作就十分的重要了，溶血素将直接影响到患者血液标本的检测质量。如果溶血素的质量就不好，那么就会直接对检测的结果产生影响，比如可能会导致患者的白细胞出现假性的增高，而血红蛋白出现假性的偏低，而且也会导致白细胞出现变形，这种检测结果十分不利于医生对患者的病情作出判断。

除了溶血素要选择的得当以外，检测的仪器设备也需要有人实施日常的维护保养，首先要保证检测的仪器设备能够在工作中正常的运行，而且还需要在血液检测的过程中先对仪器设备进行校准。

校准设备之前要先清洗管道，将管道中残留的一切血液、蛋白、纤维等进行清除，然后还要测定试剂的空白，做好每天的质控，总而言之，必须要保证检测的基础设备都是符合检测的要求的，要保证所需要的检测工具都是在有效日期以内的，医护人员还应该事先将室温调节好，将所有可能用到的试剂、耗材等准备好，从而方便血液标本的顺利检测。

（三）患者方面。

最后，我们需要明白，其实患者的血液标本也会对血细胞的检测结果构成影响，其中最容易受到干扰的就是患者的血小板数据。如果在小红细胞的体积小于了24fL时，直接将血小板的指标计入在内的话，就会导致患者的血小板数据出现假性的降低。如果核红细胞出现了增多时，白细胞就会出现计数假性的增高，最终就会导致患者的检测结果出现明显的差异性，对于患者而言，很不利于诊断与治疗。

鉴于血液检测工作的重要性以及复杂性，医院一定要重视提高临床血液檢测的质量，而检测结果的准确性一方面需要医生有更好的专业水平，另一方面需要院方能够把控住检测过程中可能出现的影响因素，对血常规检测中可能出现的误差都要控制在一定的范围之内，尽量的要去减少检测结果的误差。从而不断的提高检测结果的准确性以及精确性。