多种肺结核临床实验室诊断方法效果研究

黄怡颖

【摘要】目的：探讨在肺结核疾病临床诊断中不同结核分枝杆菌（MTB）实验室诊断方法的应用效果。方法：于本院2019年5月-12月收治的肺结核患者中，随机选取75例，将其作为观察组，在同一时间段中另外选取非结核病呼吸道感染的患者，共75例，将其作为对照组。在临床诊断中，选用了痰培养、痰涂片、T-SPOT.TB、痰涂片+痰培养、T-SPOT.TB+痰涂片等不同的实验室诊断方法，比较各自的诊断符合率、灵敏度和特异性，观察效果。结果：从各种肺结核临床实验室诊断方法的应用情况进行观察，在检验灵敏度指标的比较中，T-SPOT.TB联合MTB-DNA的诊断方式占据明显优势，对应数值分别为95.16%。痰培养诊断方式灵敏度对应数值最低，差异具有统计学意义（P<0.05）。从诊断符合率的比较上来看，T-SPOT.TB联合MTB-DNA的诊断符合率最好，为96.77%。结论：从多种肺结核临床试验诊断效果上来看，T-SPOT.TB+MTB-DNA的检测方式具有较高的使用价值，相关肺结核诊断医师应根据患者的早期症状，开展全面性的检查，让患者得到尽早的治疗。

【关键词】肺结核;临床诊断;实验室诊断;效果

前言

肺结核归属于慢性传染病的范畴，在临床治疗中，多数患者的感染器官主要为人体肺部，若患者没有得到及时的医治，伴随着病情的加重，后期可能会侵及身体的其他脏器，对患者的身体健康造成较大的危害。通过临床研究发现，结核分枝杆菌（MTB）是引起结核病的常见病原菌类型。近年来，我国由MTB感染的肺结核患者数量不断增加，许多患者因未得到及时的治疗，失去了宝贵的生命。为了有效控制MTB的感染与传播，在肺结核临床诊断中，应寻求有效的诊断方式，尽早发现疾病的存在，采取针对性的治疗措施，为患者的生命安全提供保障。本文选取了我院75例已经确诊的肺结核患者开展实验，分别选用了不同的实验室诊断方法，观察各自的应用效果，希望能够为肺结核疾病诊断工作的开展提供更多的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共150例，选自我院2019年1月-12月收治的75例肺结核患者与75例非结核病呼吸道感染的患者，分别归为观察组与对照组。其中，观察组男32例，女43例，平均年龄为（43.25±2.54）岁。对照组男34例，女41例，年龄平均值为（42.58±2.41）岁。

1.2 方法

1.2.1 在T-SPOT.TB检测过程中，选用上海长征复兴公司提供的试剂盒，医护人员需按照相关操作要求，完成受检者外周血的采集，在相关检测仪器的使用下，提取单核细胞（PBMC）并进行培养。在检测结果的观察中，清点阴性孔斑点的数量，并计算出抗原A或B检测孔数量减去阴性孔数量所得数值，若计算结果≥6，则判定为阳性。此外，将检测显色孔数量与阴性显色孔数量进行比较，若前者是后者的两倍甚至两倍以上的数量，便可判定为阳性。观察阳性显色孔、抗原A或B的显色孔，若前者显示良好，后者均无显色，可判定为阴性[1]。

1.2.2 痰涂片萋-纳氏抗酸染色

以操作规章为导向，相关实验室检测人员应规范完成各项工作。将患者清晨留取的痰液存放至干燥的无菌容器当中，使用无菌面前，蘸取一小部分痰液标本，将其放置在干燥的载玻片上，停留一小段时间，等到载玻片干后，完成萋-纳氏抗酸染色，并使用显微镜进行观察。在100个视野的查看方式下，若检测出的抗酸杆菌数量在3个或者3个以上时，可判定为阳性。

1.2.3 MTB-DNA檢测

由广州市凯杰股份有限公司提供试剂盒和相关检测仪器，按照检验操作要求以及试剂盒说明书中的内容，采用PCR的方法来完成各项检测工作。

1.2.4 使用罗氏培养基来完成痰液的培养。

1.3 观察标准

在不同的肺结核实验室检测方式下，整体出各自的检测结果，并对肺结核疾病的有无进行诊断，比较灵敏度、特异性以及诊断符合率。

1.4 统计学处理

本次实验数据整理依靠SPSS20.0统计学软件来完成，%为计数单位，使用x2进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 从各种肺结核实验室检验灵敏度和特异性的比较上来看，T-SPOT.TB+MTB-DNA检测方式对应的灵敏度和诊断符合率最高，分别为95.16%、96.77%，痰涂片的灵敏度最低，为16.13%、43.52%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据请见表1.

3 讨论

近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，在MTB感染肺结核疾病的临床诊断中，也探寻出了更多的实验室检测方法，如：痰培养、MTB-DNA、T-SPOT.TB等。为了提高疾病诊断的准确率，在临床检查过程中，还应根据患者的症状表现进行综合性的分析。不过，从大量临床研究中不难发现，有些肺结核实验室检测方法在使用过程中仍存在着一定的局限性。以传统的痰涂片萋-纳氏抗酸染色检测方式为例，虽然在具体操作方法上较为简单，并且检测费用较低，但疾病检测的灵敏度普遍较低，在很大程度上加大了误诊、漏诊的发生概率。目前，MTB培养是肺结核疾病诊断的金标准，能够实现临床用药的科学指导以及耐药性的监测。不过，在检测周期和灵敏度两方面中仍有待完善[2]。

在本次研究当中，使用T-SPOT.TB+MTB-DNA的肺结核实验室诊断方式，对应的灵敏度、诊断符合率均要高于其他检测方法。为此，在肺结核疾病诊断中，相关临床医师可将其作为辅助检测方式，为肺结核疾病患者临床诊断提供更多的参考依据，以便患者得到及时的治疗。

参考文献：

[1] 郑惠文，赵雁林.结核分枝杆菌的临床和实验室诊断[J].中华临床实验室管理电子杂志，2016，4（03）：129-133.

[2] 陈大川.酶联免疫斑点试验对肺结核诊断的临床价值探讨[D].新疆医科大学，2016.