边疆少数民族地区儿童早期发展现状简要分析

李华艳

【摘要】儿童的早期发展对其生长发育过程中的全面发展有着深远的影响。因此，认识儿童早期发展的重要性，对未来社会的资源质量和国家的发展具有着十分重要的意义。本文将以临沧市为例，分析研究边疆少数民族儿童的早期发展现状情况。

【关键词】边疆少数民族地区;儿童早期发展;分析研究

前言

儿童早期发展是指儿童体格的生长、器官系统的发育和心理行为的全面健康发展，是一生中最重要的发展阶段。对于未来的包括肥胖/生长迟缓、心理健康、心脏病、文字与计算能力、犯罪和经济情况以及幸福都有着巨大的影响。因此儿童的早期发展对其个人和国家社会都具有重要的意义。

一、儿童早期发展状况数据分析

（一）孕产妇保健服务情况。

2019年产妇系统管理率62.28%、产前检查率98.55%、孕早期产前检查率70.10%、产前筛查率36.59%。2012-2019年全市孕产保健主要服务指标总体呈上升趋势，但是总体低于全省平均水平。

（二）儿童保健服务。

2012-2019年全市新生儿访视率、儿童保健管理率、儿童系统管理率总体呈上升的趋势，但是2019年新生儿访视率、儿童系统管理率比去年同期有所下降;2019年全市新生儿访视率为94.72%，比2018年96.04%下降了1.32%;7岁以下儿童健康管理率94.08%，比2018年93.17%上升了0.91%;3岁以下儿童系统管理率94.43%，比2018年94.79%下降了0.36%;全市7岁以下儿童主要服务指标近年来指标进入平稳期。

2014-2019年全市PKU及新生儿听力筛查呈逐年上升的趋势，PKU从2014年的87.78%上升到2019年的97.82%，上升了10.04%，比去年同期上升0.01%;全市新生儿听力筛查从2014年的89.94%上升到2019年的97.56%，上升了7.62%，比去年同期下降了0.08%。

2012-2019年全市5岁以下儿童血红蛋白检测覆盖率总体呈逐年上升的趋势，从2012年的22.75%上升到2019年的69.22%，上升了46.47个百分点，2019年比去年有所上升，上升了3.23个百分点，全市5岁以下儿童血红蛋白检查覆盖率仍然处在一个较低水平。

2012-2019年全市6个月内婴儿纯母乳喂养率总体呈下降的趨势，从2012年的53.36%下降到2019年的34.11%，下降了19.25个百分点，近几年纯母乳喂养率均低于50.00%。

（三）儿童死亡率。

2012-2019年全市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率呈下降趋势，2019年全市5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率（死亡数）分别为7.62‰（187人）、5.70‰（140人）和3.75‰（92人），临沧市5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，占74.87%，婴儿死亡中又以新生儿死亡为主，占65.71%;全市5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率比去年同期下降0.85‰、0.71‰、0.45‰。

（四）5岁以下儿童营养状况

1.低体重情况。

全市低体重2012-2019年总体呈下降的趋势，但是波动不大，从2012年的2.20%下降到2019年的1.48%，下降0.72个百分点，2019年全市5岁以下儿童低体重率为1.48%，比2018年的1.43上升了0.05%，2018年是全市下降速度最快的一年;2012-2019年全市低体重率在1-3%之间波动。

2.生长迟缓情况。

2014-2019年全市5岁以下儿童生长迟缓率总的呈上升的起势，全市生长迟缓率在0.60-0.90%之间波动，2019年全市生长迟缓率为0.80%，比2018年的0.72%上升了0.08个百分点，这几年来都处于一个较低水平。

3.贫血患病情况。

2019年全市5岁以下儿童贫血患病率为6.69%，比2018年的6.48%升高了0.21个百分点，2014-2019年全市贫血患病率总体变化不大在4.00-7.00%之间波动。

（五）孕妇保健机构服务能力现状

1.业务用房情况。

截止2019年全市共有9所妇幼保健机构，县（区）级8所，市级1所，共调查9所妇幼保健机构。2019年全市妇幼保健机构业务用房总面积为42796平方米，其中市级9501平方米，县（区）级33295平方米，2015-2019年全市市、县级妇幼保健机构业务用房面积总体呈上升的趋势。

2.卫生技术人员情况。

2019年全市妇幼保健机构卫生技术人员总数为980人，占总职工的81.67%，其中市级252人，占总职工的85.71%，县级728人，占总职工的80.35%，2015-2019年全市妇幼保健机构卫生技术人员总数逐年增加。

二、存在边疆少数民族地区儿童早期发展的问题

（一）儿童保健服务质量有待提高。

目前提供的儿童健康管理服务项目和内容处于相对低层次、低水平，促进儿童发展，尤其是早期发展的项目基本处于空白，提供的服务质量相对较低[1]。部分地区缺乏必要的辅助检查设备，提供服务的人员儿童保健知识较为陈旧，专业水平不高，对儿童的健康指导过于简单，缺乏可行及可操作性，对高危儿童的管理仅停留在台账登记上，对高危儿童的筛查及追踪管理工作均不完善。部分县（区）妇幼保健院没有专门的儿保门诊，不利于对营养不良儿以及基层（乡、村）上转儿童的管理。新生儿家庭访视未按要求进行入户访视等。这些原因导致一但发生危重儿童需要救治，地区难以提供有力的支持，增加了儿童的死亡率。

（二）孕产妇服务质量有待提高。

地区孕产妇健康管理服务所提供的的检查未达到要求，产检的规范要求服务次数符合率较低;由于缺乏相关实验室检查的仪器设备和有关医务人员，导致提供的孕产妇健康管理服务不完整，基层服务机构在孕期保健管理过程中未能给予孕产妇进行保健指导，导致地区孕产妇的分娩不能有效的进行，儿童的存活率降低等[3]。

（三）儿童保健服务单一及学科之间脱节。

儿童保健学科其内容包括：围生期保健，新生儿疾病筛查和遗传代谢病，儿童营养和生长发育，儿童疾病预防和治疗等，其与儿科的神经、血液以及遗传学、营养学等其他学科都有所交汇。在临沧市，婴儿死亡的原因主要有孕期营养管理不足、高危妊娠识别及干预不足、胎儿发育状况认识不足等，暴露出了妇女儿童保健和临床工作脱节、产科儿科工作脱节的严重问题。

（四）专业人才稀缺及人才队伍不稳定。

临沧市9所妇幼保健机构卫生技术人员总体呈逐年上升的趋势，但是在编人员占比不到50.00%;学历结构中以大专及以下为主，全市妇幼保健机构中硕士学历的仅占0.10%，总体上全市妇幼保健机构卫生技术人员的文平相对较低，全市妇幼保健机构人才梯度结构不合理、不稳定。全市妇幼卫生三网人才建设不牢固，如县、乡、村相关妇幼保健服务人员待遇低、人员不稳定、业务素质低等导致相关保健服务业务滞后，同时全市就医需求与现有医疗服务能力不匹配的情况越来越突显。

三、边疆少数民族地区儿童早期发展的解决措施

（一）切实完善妇幼健康服务体系建设。

进一步完善以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健机构及妇女儿童专科医院为主体，大中型综合医院、相关科研教学机构为技术支撑，民营医院为补充的妇幼健康服务体系。推进妇幼保健和计划生育技术服务深度整合及各级标准化的妇幼保健机构建设，提升全市妇幼健康服务能力。

（二）切实加强妇幼健康服务机构服务能力建设。

要依托产科儿科實力突出和综合救治能力较强的医疗保健机构，加快孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。完善服务设施，加强人员配备，健全运行机制，畅通危急重症救治绿色通道，建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络，着力提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。

（三）加强妇幼卫生网络监管，提高全市妇女儿童保健服务质量。

要加强妇幼保健服务三网建设，县、乡、村要根据基本公共卫生服务规范及相关妇女保健服务相关技术方案要求保质保量落实好相关服务项目，加强相关惠民政策的宣传工作力度，提高覆盖率及知晓率，同时加强县、乡、村三级妇女儿童保健相关人员的培训，市级加强对县、乡、村的监督管理，将全市妇女儿童保健服务管理落到实处，全面提高全市妇女儿童保健服务质量。

（四）切实加强生育全程优质服务，确保母婴安全。

整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种和计划生育服务、出生缺陷防治等内容，为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务。开展生育全程医疗保健服务，抓服务重点、重点地区、服务质量，着力提高服务水平，解决我市不同地区妇女儿童健康突出问题，确保全市母婴安全。

（五）建立多学科多领域协调发展的儿童保健服务体系。

建立以围生期保健、新生儿疾病筛查和遗传代谢病、儿童早期发展和育儿学等多学科多领域儿童保健服务体系。实现全方位、多系统、多部门、多层面配合的，具有“条条互补，条块结合，以块为主”为特点的，适应于临沧市儿童的立体化保健服务。

结语

综上所述，儿童早期发展对个体、家庭、社会乃至国家发展都具有重要的作用，需要与不同专业人员紧密合作，共同来推进这项具有重要战略意义的工作。

参考文献：

[1] 崔节明.儿童保健工作中进行早期综合发展指导对小儿发育的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（03）：144+161.

[2] 王博雅，李珊珊，岳爱，李英，史耀疆.我国西部贫困地区儿童早期语言发展现状及影响因素分析[J].华东师范大学学报（教育科学版），2019，37（03）：47-57.

[3] 崔宇杰，张云婷，赵瑾，张子琛，王雪莱，黄小娜，李国红，江帆.我国儿童早期发展工作现状分析及策略建议[J].华东师范大学学报（教育科学版），2019，37（03）：107-117.