超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的价值分析

张辉 张培栋

【摘要】目的：分析超声+X线钼靶对乳腺癌患者诊断的效果。方法：通过不同的检查方法分组，将我院2018年12月至2019年12月收治的76例乳腺癌患者分为了A组（28例）、B组（25例）、C组（23例）。A组采取超声+X线钼靶诊断，B组采取超声检查，C组采取X线钼靶检查，对比3组的诊断效果。结果：A组的诊断准确率、灵敏度和特异度，均明显高于其他2组，组间对比统计的差异显著，P<0.05。结论：超声+X线钼靶诊断乳腺癌在提高诊断准确率、灵敏度，以及特异度等方面优势突出，值得在乳腺癌患者临床诊断中应用、推广。

【关键词】超声;X线钼靶;乳腺癌;诊断价值

乳腺癌，为乳腺上皮细胞于多种致癌因子作用下产生的增殖失控现象，该病的发病率占据女性恶性肿瘤第一位[1]。发病机制：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、停经后使用雄激素替代治疗等。临床症状：乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头/乳晕异常。本次研究撷取我院近年来收治的76例乳腺癌患者，分析通过不同（超声、X线钼靶、超声+X线钼靶）诊断方法的临床价值。

1 临床一般资料、方法

1.1 临床一般资料

按不同检查方法分组处理，对我院2018年12月～2019年12月所收治76例乳腺癌患者分组，分为A组、B组、C组各28例、25例、23例。A组年龄在30～76岁，中位（53.4±5.5）岁;B组年龄在31～76岁，中位（53.5±5.6）岁;C组年龄在30～75岁，中位（52.5±5.3）岁。A组B组C组的临床一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 B组通过超声方法检查，选择超声诊断仪、探头频率设定在12MHz，采用配套的压迫板。实际检查期间指导患者躺在检查台，取患者平卧位充分显露双侧腋窝和乳房，明确乳头的中心点后顺时针对乳房进行扫查，待找到病灶后对病灶大小实行测定，严格观察病灶的外形、边界，以及血流、内部回声等情况[2]。对疑似病变肿块/区域建议作以多切面扫描，客观评判内部有无发生微钙化、病灶内不血流、病灶四周血流等状况。

1.2.2 C组采用X线钼靶检查，应用乳腺X线机、取患者平卧位，对患者双侧乳腺斜位、轴位扫描，如果为病情特殊者建议添加侧位片明确患者疾病情况。

1.2.3 A组经超声+X线钼靶检查，检查方法同B组和C组。

1.3 观察指标

观察3组乳腺癌患者诊断效果。

1.4 统计学分析与研究

本次研究的乳腺癌病例资料列入统计学软件SPSS25.0中，计数资料率%、3组诊断效果的对比采取X2检验处理，对比的结果P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

A组在和B组、C组患者诊断效果比较中发现，统计结果有显著差异性，P<0.05，如表1。

3 讨论

近年来，乳腺癌发病呈年轻化趋势发展，发病后对患者身心健康的影响较大，为严格控制患者病情在早期接受相关诊断非常必要。然而，不同的诊断方法在应用效果方面比较差异较大。（1）超声诊断特征：病灶边缘不完整、无完整包膜，部分患者病灶外部为强回声钙化征象，并且病灶中心位置存在液化、坏死表现。实行超声检查诊断费用较低，不会加重患者的心理负担、经济负担，而且操作安全、有效，能及时明确患者病变位置和大小、是否存在淋巴结转移等情况。不足：获取诊断图像不完整，无法很好的对细小病灶、脂肪壁较厚病灶、肿块进行观察，所以容易发生漏诊问题[3]。（2）X线钼靶诊断特征：和正常组织比较病灶密度非常高，而且邊缘无法保持清晰为分叶状，可见内部钙化灶、乳头内陷表现，腋窝位置能观察到大量淋巴结转移。进行X线钼靶检查操作比较简单，在乳腺内脂肪较多者中应用效果较佳，通过摄片能清楚的观察致密型乳腺内肿块状况，比如说：形态、结构、部位，以及四周组织是否侵犯等状况[4]。不足：癌细胞四周水肿严重，或是没有显著边界肿块者，发生漏诊的可能性较大。因乳腺癌患者早期肿块不会很大、腺体密度比较高，因而肿瘤图像不能保持清晰，这时必然会加大诊断的难度系数，而这也是引发漏误诊问题的基本原因。通过上述分析发现，使用超声方法检查在显示乳腺癌肿块方面的优势较强，应用X线钼靶方法诊断可有效检出乳腺癌钙化灶，单独使用两者任一方法对乳腺癌患者诊断，均无法获得最理想的诊断效果，故此本文联合两者对乳腺癌患者检查，诊断效果较佳。通过本次研究结果显示，A组的诊断准确率、灵敏度、特异度，均显著高于B组和C组，统计学的意义均存在，P<0.05。由此证实，本研究中在乳腺癌患者中应用超声+X线钼靶诊断有临床价值。

综上可知，乳腺癌患者接受超声+X线钼靶检查效果较佳，可保证诊断结果的真实、准确，并提高诊断的灵敏度和特异度，故而值得在临床上应用、推广。

参考文献：

[1] 王瑞清，徐江，战介芝，etal.超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺癌的对比研究[J].中国临床实用医学，2018，9（4）：22-24.

[2] 谭慧敏，张艳秋，祁佩红.乳腺钼靶X线摄影检查联合磁共振成像在诊断乳腺导管原位癌中的应用[J].中国实用医刊，2019，46（4）：57-59.

[3] 徐洁，朱涛，程尧.乳腺实质内淋巴结四例误诊分析[J].中国实用医刊，2019，46（7）：112-115.

[4] 唐晓雯，赵玉年，庄姗，etal.DWI-MRI联合X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值研究[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（8）：548-552.