踝关节扭伤的MRI诊断价值分析

张宁

【摘要】目的：探讨MRI对踝关节扭伤的诊断价值。方法：50例踝关节扭伤患者在自愿前提下参与此次研究，均在2018年12月至2019年12月期间经我院中医骨伤科及运动医学科确诊为踝关节扭伤。本研究以回顾性分析的形式展开，回顾性统计对50例踝关节扭伤患者的MRI诊断情况，以统计患者观察指标（诊断结果）来达到分析诊断价值的目的。结果：诊断结果显示，31例（62%）患者为韧带损伤，16例（32%）患者为肌腱损伤，38例（76%）患者为骨损伤。结论：对于踝关节扭伤的诊断来说，MRI有着较高的应用价值，因此可在临床应用。

【关键词】踝关节扭伤;MRI;诊断价值

踝关节扭伤近年来在临床上的发病率显著提高，是由于患者在运动前未进行热身等准备工作，进而导致其在运动中途动作发生错误、变形的情况，或是运动过度而引发的损伤情况。踝关节扭伤的出现不仅会造成患者疼痛，还会对患者的运动功能造成不利影响，必须进行及时治疗。诊断是治疗的必要条件，通过有效的影像学手段，确定患者踝关节的损伤位置、性质、范围，进而才可制定有针对性的治疗计划，以免踝关节在治疗过程中出现失稳、反复扭伤等情况。为深入探讨何种诊断手段价值最佳，本文选取50例患者，围绕MRI对踝关节扭伤的诊断价值展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例踝关节扭伤患者在自愿前提下参与此次研究，均在2018年12月至2019年12月期间经我院骨科确诊为踝关节扭伤。50例患者中，男女各占52%和48%，分别为26例和24例，年龄最小患者为18岁，最大的为39岁，平均年纪值为（28.41±3.20）岁，伦理委员会批准此次研究，患者及家属研究知情权得到保障。

1.2 方法

本研究以回顾性分析的形式展开，回顾性统计对50例踝关节扭伤患者的MRI诊断情况。

MRI：选用0.4TMRI扫描仪（型号：日立APERTO Lucent），指导患者保持仰卧体位，足部先进进行体位扫描，嘱患者保持双腿自然伸直，将踝关节固定在膝线圈内，分别进行T1WI、T2WI、STIR（常规、脂肪抑制、冠状平扫），将扫描数据传至处理站分析后，嘱患者保持20min静坐，若未出现异常就可以离开。

1.3 观察指标

以统计患者观察指标（诊断结果）来达到分析诊断价值的目的。

1.4 统计学处理

SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料率表示，连续性校正χ2检验;计量资料（x±s）表示，t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 韧带损伤

31例（62%）患者为韧带损伤，其中单个损伤25例，包括17例距腓前韧带损伤，5例跟腓韧带损伤，2例距腓后韧带损伤，1例三角韧带损伤。2个及2个以上韧带损伤6例，包括3例距腓前韧带合并跟腓韧带损伤，2例距腓后韧带合并跟腓韧带损伤，1例距腓前韧带+距腓后韧带+跟腓韧带损伤。

2.2 肌腱损伤

16例（32%）患者为肌腱损伤，包括7例拇长屈肌腱损伤，2例拇长伸肌腱损伤，4例腓骨长肌腱合并腓骨短肌腱损伤，2例胫骨后肌腱损伤，1例趾长伸肌腱损伤。

2.3 骨损伤

38例（76%）患者为骨损伤，骨损伤患者中，均包含距骨损伤（100%），其次为8例（21.05%）患者存在胫骨损伤，其次分别为腓骨损伤、跟骨损伤、骰骨损伤、舟骨损伤。

3 讨论

踝关节使人体身体重要的滑车关节组织，由胫骨下端、胫骨内踝、腓骨外踝、距骨共同组成，踝关节作为人体承重的重要关节组织，在日常生活、运动过程中出现扭伤的概率十分大。超過踝关节正常的运动度是引起踝关节扭伤的主要原因，会导致患者扭伤部位出现疼痛、肿胀、不稳等症状，若不及时施以治疗，甚至会对患者今后的运动功能造成影响。从生理学角度来看，踝关节扭伤的发生，与踝关节的生理构造有密切的联系，踝关节有腓骨下端与胫骨下端的关节面、距骨滑车共同构成，外踝关节面、内踝关节面以及下关节面共同形成一个“几”字形关节窝，并且距骨滑车在关节窝内，踝关节中、前以及后部比较松弛，在其外侧存在三条韧带，内侧存在三角韧带，而内踝部位的三角韧带相对来说比较宽厚，关节两侧存有可防止外翻的副韧带，但是由于跟腓韧带、外踝距腓韧带相对来说比较薄弱，因此距骨极易出现内翻[1]，进而导致踝关节扭伤。

既往临床上对踝关节扭伤的诊断方法主要包括以下三种：X线、CT、MRI，其中X线的诊断价值较低，因此近年的临床应用率较低。CT作为临床常用影像学诊断手段，其有着扫描速度快、耗时短、分辨率较高等优点[2]，在对踝关节扭伤患者的诊断中，CT可以用多个平面展开图像重建，可保证从多个角度对踝关节的扭伤状况进行显示，并且可清楚显示出扭伤部位与其周围组织的相关性，并且CT扫描效果不会受患者体位影响，也不会因患者运动而出现伪影。即使患者扭伤的组织出现重叠的情况，也可对扭伤部位走向进行清晰显示，进而使医师能够准确对扭伤的具体情况进行观察[3]。MRI此种影像学检查手段有着极高的分辨率，可实现对踝关节扭伤部位多方面、多方位的清晰显示[4]，并且可对软骨组织、肌腱、韧带、滑膜等组织进行清晰的显示，且可对骨髓细微改变进行反应，比CT方法有着更高的敏感度[5]。

本次研究以回顾性分析形式展开研究，回顾性分析50例踝关节扭伤患者的MRI诊断结果诊断，诊断结果显示，31例（62%）患者为韧带损伤，16例（32%）患者为肌腱损伤，38例（76%）患者为骨损伤。因此可知，对于踝关节扭伤的诊断来说，MRI有着较高的应用价值，因此可在临床应用。

参考文献：

[1] 张剑，王新辉，张志红， 等.踝关节外侧韧带损伤与修复MRI观察研究[J].宁夏医学杂志，2017，39（12）：1182-1184.

[2] 刘矿，施建芳.CT图像后处理结合MRI技术对踝关节骨折患者分型诊断和预后研究[J].浙江创伤外科，2019，24（6）：1294-1295.

[3] 姚中川.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].双足与保健，2019，（17）：15-16.

[4] 刘国庆.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（10）：59-60.

[5] 刘微，庄树柱，段岩松.MRI不同角度下对踝关节周围韧带显示效果的应用[J].糖尿病天地，2019，16（3）：182-183.